Тест пригнічення дексаметазону (Dexamethasone Suppression Test)

Референтні значення:

Види тестів на супресію дексаметазону включають: високо дозований тест пригнячення та низкьо дозований тест пригнічення. Нормальні результати тестування[1]:

  • Низька доза:> 50% зниження кортизолу в плазмі
  • Висока доза:> 50% зниження кортизолу в плазмі

Вільний кортизол в сечі: <20 мкг / 24 год (<50 нмоль / 24 год)

При швидкому (нічному) тесті нормальні результати виявляють, що рівень кортизолу в плазмі крові пригнічується до <2 мкг / дл. [1]

Інтерпретація

Низкьо дозований тест пригнічення з дексаметазону

Супресія відсутня при синдромі Кушинга.

Хибнопозитивні результати можуть виникати в таких ситуаціях:

  • Естрогени в оральних протизаплідних таблетках підвищують кортизол-зв’язуючий глобулін, що призводить до збільшення загального кортизолу. Жінкам, які приймають таблетки для прийому оральних контрацептивів, слід припинити використання за 6 тижнів до проведення тесту.
  • Фенітоїн, фенобарбітон, карбамазепін, рифампіцин та алкоголь можуть індукувати CYP3A4 та підвищити печінковий кліренс дексаметазону.

Супресія присутня у здорових осіб.

Хибнонегативні результати можуть виникати у осіб із синдромом Кушинга в таких ситуаціях:

  • Пацієнти з нефротичним синдромом через падіння альбуміну та кортизол-зв’язуючого глобуліну
  • Пацієнти з печінковою недостатністю та / або нирковою недостатністю
  • Пацієнти, які інгібують CYP3A4 і знижують печінковий кліренс дексаметазону (наприклад, апрепітан / фоспрепретант, ітраконазол, ритонавір, флуоксетин, ділтіазем, циметидин)

Високо дозований тест пригнячення з дексаметазоном

Супресія відсутня у пацієнтів із синдромом Кушинга через ектопічну секрецію АКТГ або порушення надниркових залоз. Супресія присутня у пацієнтів із хворобою Кушинга.

ДЖЕРЕЛА:

  1. Pagana KD, Pagana TJ, Pagana TN. Mosby’s Diagnostic & Laboratory Test Reference. 14th ed. St. Louis, Mo: Elsevier; 2019.
  2. Pesonen AK, Martikainen S, Kajantie E, Heinonen K, Wehkalampi K, Lahti J, et al. The associations between adolescent sleep, diurnal cortisol patterns and cortisol reactivity to dexamethasone suppression test. Psychoneuroendocrinology. 2014 Jul 18. 49C:150-160. [Medline].
  3. Sorenson AN, Sullivan EC, Mendoza SP, Capitanio JP, Higley JD. Serotonin transporter genotype modulates HPA axis output during stress: effect of stress, dexamethasone test and ACTH challenge. Transl Dev Psychiatry. 2013 Sep 9. 1:21130. [Medline]. [Full Text].
  4. Zografos GN, Perysinakis I, Vassilatou E. Subclinical Cushing’s syndrome: Current concepts and trends. Hormones (Athens). 2014 Jul. 13(3):323-337. [Medline].
  5. Savic D, Knezevic G, Damjanovic S, Antic J, Matic G. GR gene BclI polymorphysm changes the path, but not the level, of dexamethasone-induced cortisol suppression. J Affect Disord. 2014 Oct 15. 168:1-4. [Medline].
  6. The Adrenal Cortex. Stewart PM, Krone NP. Melmed: Williams Textbook of Endocrinology, 12th ed. Philadelphia, PA Saunders Company; 2011:chap 15.
  7. Nieman LK, Biller BM, Findling JW, Newell-Price J, Savage MO, Stewart PM. The diagnosis of Cushing’s syndrome: an Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2008 May. 93(5):1526-40. [Medline].

Залишити коментар

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *