Серологічне дослідження хвороби Лайма (Lyme Disease Serology)

Референтні діапозони:

Через значну хибну позитивність, пов’язану з результатами тестів, навіть серед здорових груп населення з недемічних регіонів, серологічне тестування на хворобу Лайма слід проводити лише в тому випадку, якщо клініцист вважає шансом щонайменше 20% шансу на те, що у пацієнта є активна хвороба Лайма.

Нормальний рівень змінюється залежно від проведеного методу, як описано нижче.

Імуноферментний аналіз на антитіла до Borrelia burgdorferi (значення індексу Лайма) [1]:

  • <0,9 = негативний
  • 0,91-1,09 = не однозначний
    • 1.1 = позитивний

Вестерн-блот [1]:

  • ≥5 різних антитіл до імуноглобуліну G (IgG) реактивні = позитивні
  • ≥2 різних IgM антитіла реактивні = позитивні

Інтерпретація:

Позитивні результати можуть спостерігатись:

  • Зараження Borrelia burgdorferi
  • Сифіліс
  • Інші захворювання на рикетсії
  • Безсимптомні особи, що мешкають в ендемічних районах
  • Імунізація рекомбінантною вакциною проти білка A (OspA) проти хвороби Лайма
  • Рецидивуюча лихоманка (Borrelia hermsii)

Якщо результати позитивні, слід також провести вестерн-блот-тест з декількома смугами ідентичності. [2, 3]

Негативний:
Наступні значення застосовуються після терапії антибіотиками або протягом перших кількох тижнів захворювання [4]:

<1,00 = мінус

1,19 = однозначний

1,19 = додатний

Рекомендації Центрів контролю та профілактики захворювань США (CDC) передбачають, що Вестерн-блот слід використовувати для підтвердження однозначних та позитивних результатів до того, як будуть повідомлені результати. Інші захворювання, що передаються кліщами, такі як ерліхіоз або бабезіоз, слід враховувати, якщо результати тестування негативні.

Додаткова інформація:

Часто при наявності інфікування, не виявляють антитіл до B burgdorferi в жодному зразку. Перед тим, як виробити антитіла до B burgdorferi, повинно пройти приблизно 2-4 тижні; Альтернативно, B-burgdorferi зменшується, або активність процесу не розвиватися за наявністю призначеної антибактеріальної терапії. Наявність антитіла не вказує на часові рамки фактичного зараження B burgdorferi, або будь-яку фактичну наявність активної хвороби Лайма. [3]

Після активної інфекції анти-B burgdorferi можна виявити на серологічних аналізах протягом багатьох років. Таким чином, позитивний результат може бути справжнім свідченням попередньої інфекції B burgdorferi і зовсім не пов’язаний з поточним захворюванням. Аналіз на B burgdorferi зазвичай дає хибнопозитивні результати через перехресно реагуючі антитіла, пов’язані з аутоімунними захворюваннями, або спірохетальної рикетсіальної, ерліхіальної або бактеріальної (наприклад, Helicobacter pylori) інфекції. [3] Також доступний аналіз ланцюгової реакції полімерази (ПЛР), який виявляє ДНК B Burgburgeri. [2]

ДЖЕРЕЛА:

  1. Pagana KD, Pagana TJ, Pagana TN. Mosby’s Diagnostic & Laboratory Test Reference. 14th ed. St. Louis, Mo: Elsevier; 2019.
  2. Bunikis J, Barbour AG. Laboratory testing for suspected Lyme disease. Med Clin North Am. 2002 Mar. 86(2):311-40.
  3. FDA. Public Health Advisory: Assays for Antibodies to Borrelia burgdorferi; Limitations, Use, and Interpretation for Supporting a Clinical Diagnosis of Lyme Disease. 2007. Available at http://www.fda.gov/MedicalDevices/Safety/AlertsandNotices/PublicHealthNotifications/ucm062429.htm?utm_campaign=Google2&utm_source=fdaSearch&utm_medium=website&utm_term=public%20heal. Accessed: April 24, 2012.
  4. Williamson MA, Snyder LM, Wallach JB. Wallach’s interpretation of diagnostic tests. 9th ed. Philadelphia, Pa: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins Health; 2011.
  5. Levinson W. Spirochetes. Review of Medical Microbiology and Immunology. 11th ed. New York, NY: McGraw Hill; 2010.
  6. Craven RB, Quan TJ, Bailey RE, et al. Improved serodiagnostic testing for Lyme disease: results of a multicenter serologic evaluation. Emerg Infect Dis. 1996 Apr-Jun. 2(2):136-40.
  7. Wormser GP. Clinical practice. Early Lyme disease. N Engl J Med. 2006 Jun 29. 354(26):2794-801.
  8. Schwan TG, Rosa PA. Borrelia. 6th ed. Washington DC: American Society for Microbiology; 1995.
  9. Magnarelli LA, Miller JN, Anderson JF, Riviere GR. Cross-reactivity of nonspecific treponemal antibody in serologic tests for Lyme disease. J Clin Microbiol. 1990 Jun. 28(6):1276-9.
  10. Engstrom SM, Shoop E, Johnson RC. Immunoblot interpretation criteria for serodiagnosis of early Lyme disease. J Clin Microbiol. 1995 Feb. 33(2):419-27.
  11. Centers for Disease Control and Prevention. Recommendations for test performance and interpretation from the Second National Conference on Serologic Diagnosis of Lyme Disease. JAMA. 1995 Sep 27. 274(12):937.
  12. Centers for Disease Control and Prevention. Recommendations for test performance and interpretation from the Second National Conference on Serologic Diagnosis of Lyme Disease. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 1995 Aug 11. 44(31):590-1.
  13. Dressler F, Whalen JA, Reinhardt BN, Steere AC. Western blotting in the serodiagnosis of Lyme disease. J Infect Dis. 1993 Feb. 167(2):392-400.

Залишити коментар

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *