Рівень барбітуратів

Референтні значення

Барбітурати – це седативні / снодійні засоби, що застосовуються головним чином для лікування наркозу та епілепсії. Впливають на систему гамма-аміномасляної кислоти (ГАМК) і викликають супресивний ефект ЦНС, який варіюється від анксіолізу, седації та коми до смертельного зупинки серцево-судинної системи та дихання при передозуванні. [1]

Класифікуються:

  • короткодіючі,
  • проміжні
  • тривалі.

Таблиця 1. Класифікація та властивості барбітуратів

Препарат Період напів-виведення (год) Тривалість ефекту (год) Гіпнотична доза (мг) Мінімальний токсичний рівень (мг/л)
Ультра-короткої дії
Метогекситал 3-5 <0.5 50-120 >5
Тіопентал 8-10 <0.5 50-75 >5
Короткої дії
Секобарбітал 15-40 >3-4 100-200 >10
Середньої тривалості дії
Амобарбітал 10-40 >4-6 65-200 >10
Бутабарбітал 35-50 >4-6 100-200 >10
Тривалої дії
Мефобарбітал 10-70 >6-12 50-100 >30
Фенобарбітал 80-120 >6-12 100-320 >30

Інтерпретація

Мінімально токсичні рівні барбітуратів (див. Таблицю 1) вважаються токсичними, оскільки навіть дещо підвищений рівень, достатній для отримання токсичності. Коли вимірюють рівень барбітурату, слід враховувати масу тіла пацієнта, функції нирок, функції печінки, вік та специфічну дію застосовуваного барбітурату, оскільки всі ці змінні змінюють клінічну кореляцію.

Наприклад, рівень фенобарбіталу 31 мг / л у літнього пацієнта з порушенням функції нирок та / або печінки є більш критичним, ніж рівень тіалбарбіталу у 10 мг / л у молодого здорового пацієнта.

Застереження:

До потенційних несприятливих ефектів барбітуратів належать:

  • Неврологічні: спутаність свідомості, галюцинації, кома
  • Серцево-легеневі: гіповентиляція, апное, синкоп
  • Гематологічні (рідко): агранулоцитоз, мегалобластна анемія
  • Печінкова (рідко): травма печінки
  • Дерматологічні (рідко): синдром Стівенса-Джонсона, еритродермія

ДЖЕРЕЛА:

  1. Schwab S, Spranger M, Schwarz S, Hacke W. Barbiturate coma in severe hemispheric stroke: useful or obsolete?. Neurology. 1997 Jun. 48(6):1608-13. [Medline].
  2. Mellion SA, Bennett KS, Ellsworth GL, Moore K, Riva-Cambrin J, Metzger RR. High-dose barbiturates for refractory intracranial hypertension in children with severe traumatic brain injury*. Pediatr Crit Care Med. 2013 Mar. 14(3):239-47. [Medline].
  3. Goodman and Gilman’s:The pharmacological basis of therapeutics. 10. McGraw-Hill; 2001. 447.
  4. Side effects of sleep drugs. Available at http://www.fda.gov/consumer/features/sleepdrugs073107.html.

Залишити коментар

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *