Протромбіновий час (Prothrombin Time)

Референтні значення:

Для інтерпретації результатів протромбінового часу (ПЧ) потрібно базове розуміння шляху коагуляції . Протромбіновий час – це міра цілісності зовнішніх і кінцевих загальних шляхів каскаду згортання. Складається з тканинного фактора та факторів VII, II (протромбін), V, X та фібриногену. Тест проводиться шляхом додавання кальцію і тромбопластину, активатора зовнішнього шляху, до зразка крові, після чого вимірюється час (у секундах), необхідний для утворення згустку фібрину.

Нормальні значення [1]:

Опорний діапазон протромбінового часу становить 11,0-12,5 секунди; 85% -100% (хоча нормальний діапазон залежить від реагентів, що використовуються для ПЧ)

Повна антикоагулянтна терапія:> контрольне значення в 1,5-2 рази; 20% -30%

Референтний діапазон для міжнародного нормованого співвідношення (INR) становить 0,8-1,1

Можливі критичні значення такі: [1]:

20 секунд

INR:> 5,5

Інтерпретація

Різні умови можуть продовжити або скорочувати протромбіновий час.

Причини подовження ПЧ включають наступні:

  • Вживання варфарину
  • Дефіцит вітаміну K через неправильне харчування, непрохідність жовчовивідних шляхів, синдроми мальабсорбції або використання антибіотиків
  • Захворювання печінки через зменшення синтезу факторів згортання
  • Дефіцит або наявність інгібітора до факторів VII, X, II / протромбіну, V або фібриногену
  • Дисемінована внутрішньосудинна коагулопатія (DIC)
  • Аномалія фібриногену (наприклад, гіпофібриногенемія, афібриногенемія, дисфібриногенемія)
  • Після болюсного введення гепарину (ПЧ може бути тимчасово підвищеним)
  • Масове переливання крові за рахунок розведення білків згортання плазми
  • Гіпотермія, оскільки викликає пригнічення ряду ферментативних реакцій каскаду згортання [2]

Причини зниження ПЧ включають наступні:

  • Вживання вітаміну К
  • Переливання свіжозамороженої плазми

ДЖЕРЕЛА:

  1. Pagana KD, Pagana TJ, Pagana TN. Mosby’s Diagnostic & Laboratory Test Reference. 14th ed. St. Louis, Mo: Elsevier; 2019.
  2. Rohrer MJ, Natale AM. Effect of hypothermia on the coagulation cascade. Crit Care Med. 1992 Oct. 20(10):1402-5.
  3. Adcock DM, Kressin DC, et al. Minimum specimen volume requirements for routine coagulation testing: dependence on citrate concentration. Am J ClinPathol. 1998/05. 109(5):595-9.
  4. Nakano Y, Kondo T, Osanai H, Murase Y, Nakashima Y, Asano H, et al. Clinical usefulness of measuring prothrombin time and soluble fibrin levels in Japanese patients with atrial fibrillation receiving rivaroxaban. J Cardiol. 2014 Sep 2.
  5. Kamal AH, Tefferi A, Pruthi RK. How to interpret and pursue an abnormal prothrombin time, activated partial thromboplastin time, and bleeding time in adults. Mayo Clin Proc. 2007 Jul. 82(7):864-73.
  6. WHO Expert Committee on Biologic Standardization. 33rd Report. Technical Report Series No 687. Geneva: World Health Organization. 1983.
  7. Tajiri K, Sato A, Harunari T, Shimojo N, Yamaguchi I, Aonuma K. Impact of rivaroxaban compared with warfarin on the coagulation status in Japanese patients with non-valvular atrial fibrillation: A preliminary analysis of the prothrombin fragment 1+2 levels. J Cardiol. 2014 Sep 2.
  8. Ohara M, Takahashi H, Lee MT, Wen MS, Lee TH, Chuang HP, et al. Determinants of the Over-Anticoagulation Response during Warfarin Initiation Therapy in Asian Patients Based on Population Pharmacokinetic-Pharmacodynamic Analyses. PLoS One. 2014. 9(8):e105891.
  9. Levy JH, Szlam F, Wolberg AS, Winkler A. Clinical Use of the Activated Partial Thromboplastin Time and Prothrombin Time for Screening: A Review of the Literature and Current Guidelines for Testing. Clin Lab Med. 2014 Sep. 34(3):453-477.
  10. Ng VL. Prothrombin time and partial thromboplastin time assay considerations. Clin Lab Med. 2009 Jun. 29(2):253-63.
  11. Kim YW, Kwon JH, Jang JW, Kim MJ, Oh BS, Chung KW, et al. Diagnostic usefulness of real-time elastography for liver fibrosis in chronic viral hepatitis B and C. Gastroenterol Res Pract. 2014. 2014:210407.

Залишити коментар

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *