Простат-специфічний антиген (Prostate-Specific Antigen Testing)

Референтні значення:

Огляд

Простатоспецифічний антиген (PSA) – це білок, що виробляється нормальними клітинами простати. Цей фермент бере участь у розчиненні коагуляції насінної рідини і відіграє важливу роль у фертильності. Найбільша кількість PSA міститься в спермі; деякі PSA уникають передміхурову залозу і їх можна знайти в сироватці крові. [1, 2, 3, 4, 5, 6]

Підвищення рівня PSA в сироватці крові пов’язане з раком простати. [7] Рівень PSA також має тенденцію до підвищення у чоловіків з доброякісною гіперплазією передміхурової залози (ДГПЖ) і є хорошим маркером об’єму простати. Рівень PSA зазвичай підвищений у чоловіків з гострим бактеріальним простатитом.

Підготовка зразка
Зразок крові для тестування на простатичний антиген (PSA) слід центрифугувати, а сироватку потрібно відокремити протягом 2-3 годин. Якщо аналіз не буде проведений протягом наступних 2-3 годин, сироватку слід заморозити. Вважається, що надійність білка зберігається, коли зразок заморожується при температурі нижче –20 ° C протягом декількох тижнів. Зразки, заморожені при температурі нижче –70 ° C, можуть зберігатися принаймні місяць.

Інтерпретація результатів
Коли для вимірювання одного і того ж зразка сироватки використовуються два різних аналізи, розбіжності можуть виникнути в результаті відмінностей у калібруванні аналізу, кінетиці аналізу або різній стандартизації виявлення PSA у сироватці крові. Хоча коефіцієнти кореляції між аналізами можуть бути високими, можуть виникати зміщення, коли один аналіз повідомляє про результат PSA, який може бути на 20-30% нижчим за інший.

Результати, отримані в одному аналізі, не можна екстраполювати на інший. Ця мінливість має важливе значення в клінічних ситуаціях, таких як скринінг, та у використанні результатів аналізу для обчислення щільності PSA (PSAD), швидкості PSA (PSA-V) та вікових орієнтирів.

Варіабельність аналізу також важлива, коли рівень PSA знаходиться в низькому (0,1-4 нг / мл) або проміжному (4-10 нг / мл) діапазоні.

На цих рівнях результат, який підвищений або помітно відрізняється від попередніх результатів, призведе до повторного тестування на ПСА у окремого пацієнта для підтвердження або спростування зміи. Результати можуть критично впливати на рішення про необхідність проведення біопсії або можливого рецидиву раку після операції або променевої терапії, а також на оцінку пацієнтів з ДГПЗ та простатиту.

Коли рівень PSA високий (> 10 нг / мл), однакова мінливість для початкового тесту на ПСА є менш актуальною, оскільки біопсія буде проведена незалежно від результату аналізу.

Аналізи першого покоління мають нижчі межі 0,2 нг / мл для виявлення PSA; аналізи другого покоління мають межі виявлення менше 0,1 нг / мл; і ультрачутливі аналізи третього покоління можуть виявляти ПСА на рівні від 0,003 нг / мл. Нині ці низькі рівні в першу чергу представляють інтерес для виявлення рецидивуючого раку після радикальної простатектомії.

Рівень PSA нижче 0,5 нг / мл удвічі втрачає свою точність.

Порівнюючи аналіз першого покоління (IMx) з аналізом другого покоління (Immulite) у чоловіків з доброякісною гіперплазією передміхурової залози (ДГПЖ) та раком передміхурової залози, встановлено,для більшості чоловіків ці аналізи були рівнозначними. [20]

Хоча ці аналізи показали сильну відповідність та обмежену мінливість, мінливість може мати клінічне значення для однієї людини. Розбіжність між значеннями збільшується, коли вони використовуються для оцінки орієнтованих на вік діапазонів і для обчислення PSAD та PSA-V.

ДЖЕРЕЛА:

  1. Hara M, Inorre T, Fukuyama T. Some physicochemical characteristics of gamma-seminoprotein, an antigenic component specific for human seminal plasma. Jpn J Legal Med. 1971. 25:322-324.
  2. Li TS, Beling CG. Isolation and characterization of two specific antigens of human seminal plasma. Fertil Steril. 1973 Feb. 24(2):134-44.
  3. Sensabaugh GF. Isolation and characterization of a semen-specific protein from human seminal plasma: a potential new marker for semen identification. J Forensic Sci. 1978 Jan. 23(1):106-15.
  4. Graves HC, Sensabaugh GF, Blake ET. Postcoital detection of a male-specific semen protein. Application to the investigation of rape. N Engl J Med. 1985 Feb 7. 312(6):338-43.
  5. Wang MC, Valenzuela LA, Murphy GP. Purification of a human prostate specific antigen. Invest Urol. 1979 Sep. 17(2):159-63.
  6. Papsidero LD, Wang MC, Valenzuela LA, Murphy GP, Chu TM. A prostate antigen in sera of prostatic cancer patients. Cancer Res. 1980 Jul. 40(7):2428-32. [Medline].
  7. Stamey TA, Yang N, Hay AR, et al. Prostate-specific antigen as a serum marker for adenocarcinoma of the prostate. N Engl J Med. 1987 Oct 8. 317(15):909-16. [Medline].
  8. Chou R, Dana T, Bougatsos C, Fu R, Blazina I, Gleitsmann K, et al. Treatments for Localized Prostate Cancer: Systematic Review to Update the 2002 U.S. Preventive Services Task Force Recommendation [Internet]. Rockville, MD: Agency for Healthcare Research and Quality (US). 2011 Oct. Report No.: 12-05161-EF-1.
  9. Allan GM, Chetner MP, Donnelly BJ, Hagen NA, Ross D, Ruether JD, et al. Furthering the prostate cancer screening debate (prostate cancer specific mortality and associated risks). Can Urol Assoc J. 2011 Dec. 5(6):416-21.
  10. Haythorn MR, Ablin RJ. Prostate-specific antigen testing across the spectrum of prostate cancer. Biomark Med. 2011 Aug. 5(4):515-26.
  11. U.S. Preventive Services Task Force. Screening for prostate cancer: U.S. Preventive Services Task Force recommendation statement. Ann Intern Med. 2008 Aug 5. 149(3):185-91.
  12. Wolf AM, Wender RC, Etzioni RB, Thompson IM, D’Amico AV, Volk RJ, et al. American Cancer Society guideline for the early detection of prostate cancer: update 2010. CA Cancer J Clin. 2010 Mar-Apr. 60(2):70-98.
  13. Lovgren J, Piironen T, Overmo C. Production of recombinant PSA and HK2 and analysis of their immunologic cross-reactivity. Biochem Biophys Res Commun. 1995 Aug 24. 213(3):888-95.
  14. Oesterling JE, Rice DC, Glenski WJ. Effect of cystoscopy, prostate biopsy, and transurethral resection of prostate on serum prostate-specific antigen concentration. Urology. 1993 Sep. 42(3):276-82.
  15. Lee F, Littrup PJ. The role of digital rectal examination, transrectal ultrasound, and prostate specific antigen for the detection of confined and clinically relevant prostate cancer. J Cell Biochem Suppl. 1992. 16H:69-73.
  16. Sutkowski DM, Goode RL, Baniel J, et al. Growth regulation of prostatic stromal cells by prostate-specific antigen. J Natl Cancer Inst. 1999 Oct 6. 91(19):1663-9.
  17. Fortier AH, Nelson BJ, Grella DK, Holaday JW. Antiangiogenic activity of prostate-specific antigen. J Natl Cancer Inst. 1999 Oct 6. 91(19):1635-40.
  18. Bostwick DG, Pacelli A, Blute M. Prostate specific membrane antigen expression in prostatic intraepithelial neoplasia and adenocarcinoma: a study of 184 cases. Cancer. 1998 Jun 1. 82(11):2256-61.
  19. Ferrari AC, Stone NN, Eyler JN, et al. Prospective analysis of prostate-specific markers in pelvic lymph nodes of patients with high-risk prostate cancer. J Natl Cancer Inst. 1997 Oct 15. 89(20):1498-504.
  20. Wymenga LF, Groenier K, Visser-van Brummen P. Reliability analysis of first and second generation PSA assays. Can J Urol. 2000 Aug. 7(4):1070-6.
  21. Nadler RB, Humphrey PA, Smith DS, et al. Effect of inflammation and benign prostatic hyperplasia on elevated serum prostate specific antigen levels. J Urol. 1995 Aug. 154(2 Pt 1):407-13.
  22. Carter HB, Pearson JD, Metter EJ. Longitudinal evaluation of prostate-specific antigen levels in men with and without prostate disease. JAMA. 1992 Apr 22-29. 267(16):2215-20.
  23. Taksler GB, Keating NL, Cutler DM. Explaining racial differences in prostate cancer mortality. Cancer. 2012 Jan 13.
  24. Gorday W, Sadrzadeh H, de Koning L, Naugler C. Association of sociodemographic factors and prostate-specific antigen (PSA) testing. Clin Biochem. 2014 Aug 14.
  25. Moul JW, Connelly RR, Mooneyhan RM. Racial differences in tumor volume and prostate specific antigen among radical prostatectomy patients. J Urol. 1999 Aug. 162(2):394-7.
  26. Morgan TO, Jacobsen SJ, McCarthy WF. Age-specific reference ranges for prostate-specific antigen in black men. N Engl J Med. 1996 Aug 1. 335(5):304-10.
  27. Hu JC, Williams SB, Carter SC, Eggener SE, Prasad S, Chamie K, et al. Population-based assessment of prostate-specific antigen testing for prostate cancer in the elderly. Urol Oncol. 2014 Jul 10.
  28. Stenman UH, Leinonen J, Alfthan H. A complex between prostate-specific antigen and alpha 1- antichymotrypsin is the major form of prostate-specific antigen in serum of patients with prostatic cancer: assay of the complex improves clinical sensitivity for cancer. Cancer Res. 1991 Jan 1. 51(1):222-6.
  29. Brawer MK, Aramburu EA, Chen GL, et al. The inability of prostate specific antigen index to enhance the predictive the value of prostate specific antigen in the diagnosis of prostatic carcinoma. J Urol. 1993 Aug. 150(2 Pt 1):369-73.
  30. Schroder FH, Roobol-Bouts M, Vis AN. Prostate-specific antigen-based early detection of prostate cancer– validation of screening without rectal examination. Urology. 2001 Jan. 57(1):83-90.
  31. Schröder FH, Hugosson J, Roobol MJ, Tammela TL, Zappa M, Nelen V, et al. Screening and prostate cancer mortality: results of the European Randomised Study of Screening for Prostate Cancer (ERSPC) at 13 years of follow-up. Lancet. 2014 Aug 6.
  32. Partin AW, Pearson JD, Landis PK, et al. Evaluation of serum prostate-specific antigen velocity after radical prostatectomy to distinguish local recurrence from distant metastases. Urology. 1994 May. 43(5):649-59.
  33. Gandaglia G, Albers P, Abrahamsson PA, et al. Structured Population-based Prostate-specific Antigen Screening for Prostate Cancer: The European Association of Urology Position in 2019. Eur Urol. 2019 Aug. 76 (2):142-50.
  34. American Urological Association. Prostate-Specific Antigen Best Practice Statement: 2009 Update. Accessed August 15, 2010.
  35. Carter HB, Epstein JI, Chan DW. Recommended prostate-specific antigen testing intervals for the detection of curable prostate cancer. JAMA. 1997 May 14. 277(18):1456-60.
  36. Benson MC, Whang IS, Olsson CA, et al. The use of prostate specific antigen density to enhance the predictive value of intermediate levels of serum prostate specific antigen. J Urol. 1992 Mar. 147(3 Pt 2):817-21.
  37. Benson MC, Whang IS, Pantuck A, et al. Prostate specific antigen density: a means of distinguishing benign prostatic hypertrophy and prostate cancer. J Urol. 1992 Mar. 147(3 Pt 2):815-6.
  38. Seaman EK, Whang IS, Cooner W. Predictive value of prostate-specific antigen density for the presence of micrometastatic carcinoma of the prostate. Urology. 1994 May. 43(5):645-8.
  39. Catalona WJ, Partin AW, Slawin KM, et al. Use of the percentage of free prostate-specific antigen to enhance differentiation of prostate cancer from benign prostatic disease: a prospective multicenter clinical trial. JAMA. 1998 May 20. 279(19):1542-7.
  40. Zisman A, Leibovici D, Kleinmann J. Predicting CAP in patients with intermediate PSA using modified PSA indices. Can J Urol. 2000 Dec. 7(6):1144-8.
  41. Kovac E, Carlsson SV, Lilja H, et al. Association of Baseline Prostate-Specific Antigen Level With Long-term Diagnosis of Clinically Significant Prostate Cancer Among Patients Aged 55 to 60 Years: A Secondary Analysis of a Cohort in the Prostate, Lung, Colorectal, and Ovarian (PLCO) Cancer Screening Trial. JAMA Netw Open. 2020 Jan 3. 3 (1):e1919284.
  42. Reissigl A, Bartsch G. Prostate-specific antigen as a screening test. The Austrian experience. Urol Clin North Am. 1997 May. 24(2):315-21.
  43. Catalona WJ, Hudson MA, Scardino PT. Selection of optimal prostate specific antigen cutoffs for early detection of prostate cancer: receiver operating characteristic curves. J Urol. 1994 Dec. 152(6 Pt 1):2037-42.
  44. Brawer MK. Prostate-specific antigen: current status. CA Cancer J Clin. 1999 Sep-Oct. 49(5):264-81.
  45. Ellis WJ, Vessella RL, Noteboom JL. Early detection of recurrent prostate cancer with an ultrasensitive chemiluminescent prostate-specific antigen assay. Urology. 1997 Oct. 50(4):573-9.
  46. Yu H, Diamandis EP, Wong PY. Detection of prostate cancer relapse with prostate specific antigen monitoring at levels of 0.001 to 0.1 microG./L. J Urol. 1997 Mar. 157(3):913-8.
  47. Pound CR, Partin AW, Eisenberger MA. Natural history of progression after PSA elevation following radical prostatectomy. JAMA. 1999 May 5. 281(17):1591-7.
  48. Patel A, Dorey F, Franklin J. Recurrence patterns after radical retropubic prostatectomy: clinical usefulness of prostate specific antigen doubling times and log slope prostate specific antigen. J Urol. 1997 Oct. 158(4):1441-5.

Залишити коментар

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *