Магній Magnesium

Референтні значення:

Магній є одним з основних внутрішньоклітинних катіонів. Для нормальної нервово-м’язової активності, людині потрібна нормальна концентрація позаклітинного кальцію і магнію. Внутрішньоклітинний магній є важливим кофактором для різних ферментів, транспортерів та нуклеїнових кислот, які необхідні для нормальної клітинної функції, реплікації та енергетичного обміну. [1]

Нормальні результати [2]:

  • Дорослі: 1,3-2,1 мЕкв / л або 0,65-1,05 ммоль / л (одиниці SI)
  • Діти: 1,4-1,7 мЕкв / л
  • Новонароджені: 1,44-2 мЕкв / л

Можливі критичні значення [2]:

  • <0,5 мЕкв / л або> 3 мЕкв / л

Інтерпретація

Стани, при яких виникає підвищення рівня магнію:

  • Ятрогенно (часто з нирковою недостатністю)
  • Сечогінний засіб (80 мг / день фуросеміду або тіазиду)
  • Антацидні засоби або клізми, що містять магній
  • Зловживання проносними засобами
  • Парентеральне харчування
  • Терапія магнезієй при еклампсії або передчасних пологах
  • Інтоксикація літієм [3]
  • Ниркова недостатність
  • Дегідратаційний діабетичний кетоацидоз до початку терапії
  • Гіпотиреоз
  • Хвороба Аддісона та після адреналектомії
  • Випадкове потрапляння великої кількості морської води

Стани, при яких виникає зниження рівня магнію:

  • Шлунково-кишкові захворювання – мальабсорбція, аномальна втрата шлунково-кишкової рідини, як при виразковому коліті, хворобі Крона, ворсинної аденоми, карциномі товстої кишки, зловживанні проносними засобами, блювотою, тривалою аспірацією шлунково-кишкового тракту [3] (Первинна інфантильна гіпомагнезіємія та гіпомагнезмія з вторинними гіпокаліємами генетичні порушення, внаслідок яких гіпомагнезіємія поглинається з кишечника. [1])
  • Захворювання нирок – хронічний гломерулонефрит, хронічний пієлонефрит, канальцевий ацидоз нирок, сечогінна фаза гострого канальцевого некрозу, найбільш обструктивні діурези, травма наркотиками, синдром Барттера, синдром Гітельмана [1]
  • Діуретики
  • Антибіотики (аміноглікозиди, амфотерицин В, тикарцилін, карбеніцилін)
  • Серцеві глікозиди
  • Антинеопластичні: цисплатин, циклоспорин, цетуксимаб [1, 4, 5]
  • Гіперкальціємія
  • Діурез, спричинений глюкозою, сечовиною, манітолом
  • Виснаження фосфатів
  • Первинна втрата магнію нирками
  • Розширення обсягу позаклітинної рідини
  • Харчові – тривале загальне парентеральне харчування без магнію, гострий та хронічний алкоголізм, алкогольний цироз та голод з метаболічним ацидозом, недоїдання калорійного харчування (дієтична недостатність магнію є меншою ймовірністю, крім випадків зловживання алкоголем.)
  • Ендокринні – гіпертиреоз, гіперальдостеронізм, гіпертиреоз, гіперпаратиреоз, цукровий діабет
  • Метаболічні – лікування інсуліном, надмірна лактація, третій триместр вагітності
  • Інші – гострий панкреатит, еклампсія, літичні пухлини кістки, активне захворювання Педжета, переливання крові, сильний опік, пітливість, гіпотермія, сепсис [3]
  • Тривале використання інгібіторів протонної помпи – дефіцит магнію спостерігається зі збільшенням тривалості застосування (можливо, більше року) [6] інгібіторів протонної помпи через порушення кишкової абсорбції магнію. [7, 8, 9]

ДЖЕРЕЛА:

  1. Bringhurst FR DM, Krane SM, Kronenberg HM. Bone and Mineral Metabolism in Health and Disease. Longo DL FA, Kasper DL, Hauser SL, Jameson JL, Loscalzo J, editors. Harrison’s Principles of Internal Medicine. 18th ed. New York: McGraw-Hill; 2012.
  2. Pagana KD, Pagana TJ, Pagana TN. Mosby’s Diagnostic & Laboratory Test Reference. 14th ed. St. Louis, Mo: Elsevier; 2019.
  3. Williamson MA, Snyder LM, Wallach JB. Wallach’s interpretation of diagnostic tests. 9th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins Health; 2011.
  4. Altundag K, Altundag O, Baptista MZ, Turen S, Atik MA. Re: Cetuximab therapy and symptomatic hypomagnesemia. J Natl Cancer Inst. 2005 Dec 7. 97(23):1791-2.
  5. Schrag D, Chung KY, Flombaum C, Saltz L. Cetuximab therapy and symptomatic hypomagnesemia. J Natl Cancer Inst. 2005 Aug 17. 97(16):1221-4.
  6. Bahtiri E, Islami H, Hoxha R, Gashi A, Thaçi K, Karakulak Ç, et al. Proton pump inhibitor use for 12 months is not associated with changes in serum magnesium levels: a prospective open label comparative study. Turk J Gastroenterol. 2017 Mar. 28 (2):104-109.
  7. Semb S, Helgstrand F, Hjørne F, Bytzer P. Persistent severe hypomagnesemia caused by proton pump inhibitor resolved after laparoscopic fundoplication. World J Gastroenterol. 2017 Oct 7. 23 (37):6907-6910.
  8. Malavade P, Hiremath S. Proton Pump Inhibitors: More Indigestion than Relief?. Indian J Nephrol. 2017 Jul-Aug. 27 (4):249-257.
  9. Fatuzzo P, Zanoli L, Scollo V, Portale G, Gaudio A, Pani A, et al. [Review: UPDATE on magnesium metabolism]. G Ital Nefrol. 2016 Nov-Dec. 33 (6)
  10. Gomella LG HS. Laboratory Diagnosis: Chemistry, Immunology, Serology. Gomella LG HS, editor. Clinician’s Pocket Reference: The Scut Monkey. : McGraw-Hill; 2007. 11 ed. New York
  11. Tong GM, Rude RK. Magnesium deficiency in critical illness. J Intensive Care Med. 2005 Jan-Feb. 20(1):3-17.
  12. Acute Ventilatory Failure. Hanley ME WC, editor. CURRENT Diagnosis & Treatment in Pulmonary Medicine. New York: McGraw-Hill; 2003. Chapter 25.
  13. Urinary Stone Disease. Tanagho EA MJ, editor. Smith’s General Urology. 17th ed. New York: McGraw-Hill; 2008.
  14. Milionis HJ, Alexandrides GE, Liberopoulos EN, Bairaktari ET, Goudevenos J, Elisaf MS. Hypomagnesemia and concurrent acid-base and electrolyte abnormalities in patients with congestive heart failure. Eur J Heart Fail. 2002 Mar. 4(2):167-73.
  15. Cohen N, Almoznino-Sarafian D, Zaidenstein R, et al. Serum magnesium aberrations in furosemide (frusemide) treated patients with congestive heart failure: pathophysiological correlates and prognostic evaluation. Heart. 2003 Apr. 89(4):411-6.

Залишити коментар

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *