Креатинін (Creatinine)

Референтні значення:

Креатинін має вирішальне значення при оцінці функції нирок, оскільки він має кілька цікавих властивостей. У крові це маркер швидкості клубочкової фільтрації.

Референтні діапазони креатиніну в сироватці крові наведені нижче. [1]

  • Жіни: 0,5-1,1 мг / дл або 44-97 мкмоль / л (одиниці СІ)
  • Чоловіки: 0,6-1,2 мг / дл або 53-106 мкмоль / л (одиниці SI)
  • Літні люди: Зниження м’язової маси може призвести до зниження значень
  • Підлітки: 0,5-1,0 мг / дл
  • Діти: 0,3-0,7 мг / дл
  • Немовля: 0,2-0,4 мг / дл
  • Новонароджені: 0,3-1,2 мг / дл

Можливі критичні значення:> 4 мг / дл (вказує на серйозне порушення функції нирок)

Нормальні показники змінюється в залежності від раси, етнічної приналежності та статі. Як результат, слід оцінити розрахований eGFR (розрахункова швидкість клубочкової фільтрації), як повідомляється з вимірюваного креатиніну в сироватці крові, для оцінки функції нирок.

Інтерпретація

Низькі значення креатиніну в сироватці крові рідкісні; вони майже завжди відображають низьку м’язову масу. Теоретично низькі значення можуть також відображати збільшення швидкості клубочкової фільтрації (GFR). [4, 5, 6]

Сироватковий креатинін збільшується зі зменшенням GFR (гостра травма нирок або хронічне захворювання нирок). [7, 8]

Збільшення рівня креатиніну в сироватці крові є порівняно незначним на ранніх стадіях захворювання через математичні причини (наприклад, пацієнт, у якого креатинін за базовим рівнем становить 0,6, повинен був втратити більше 50% свого GFR, перш ніж креатинін збільшиться до 1,3 і спочатку слід зазначити бути “ненормальним” через більшість опорних інтервалів). [9] Причиною є міжіндивідуальні відмінності у м’язовій масі, пов’язані із статтю, віком та етнічною приналежністю (серед іншого).

Як результат, для дорослих пацієнтів (віком від 18 років), поряд із кожним вимірюваним креатиніном у сироватці крові, більшість клінічних лабораторій наразі повідомляють про оціночний коефіцієнт корисної дії (eGFR). [3, 10] eGFR пояснює деякі з цих змінних, і це може попередити лікарів про значне зменшення GFR, навіть коли креатинін сироватки крові є нормальним або лише мінімально підвищеним. Наприклад, біла жінка з креатиніном у сироватці крові 1,0 (значення в межах традиційного еталонного інтервалу) має eGFR 59 мл / хв / 1,73 м2, значення, що відповідає хронічному захворюванню нирок. [3]

Однак зауважте, що обчислення не однаково в різних ситуаціях (наприклад, педіатричні пацієнти, пацієнти дуже похилого віку, вагітні особи, екстримальні умови проживання людини, неправильне харчування, параплегія, пацієнти із захворюваннями скелетних м’язів, пацієнти з швидко мінливою функцією нирок).

У деяких випадках більш точну інформацію про GFR можна отримати за 24-годинного кліренсу креатиніну, який вимагає точного 24-годинного збору сечі та вимірювання креатиніну в сечі та в сироватці крові.

Усі цілодобові збори сечі повинні бути оцінені на точність / повноту шляхом обчислення 24-годинної загальної екскреції креатиніну.

Значення креатиніну в сечі можуть зменшити необхідність 24-годинного збору, коли вони використовуються для корекції стану гідратації, що виділяються протягом дня у відносно послідовних кількостях (без денних змін). Співвідношення білка / креатиніну в сечі та співвідношення альбуміну / креатиніну в сечі виявилися надзвичайно корисними для оцінки протеїнурії.

ДЖЕРЕЛА:

  1. Pagana KD, Pagana TJ, Pagana TN. Mosby’s Diagnostic & Laboratory Test Reference. 14th ed. St. Louis, Mo: Elsevier; 2019.
  2. Lujambio I, Sottolano M, Luzardo L, Robaina S, Krul N, Thijs L, et al. Estimation of Glomerular Filtration Rate Based on Serum Cystatin C versus Creatinine in a Uruguayan Population. Int J Nephrol. 2014. 2014:837106. [Medline]. [Full Text].
  3. Health Professionals: Chronic Kidney Disease (CKD) Overview. Available at http://nkdep.nih.gov/professionals/index.htm.
  4. Laskin BL, Nehus E, Goebel J, Furth S, Davies SM, Jodele S. Estimated versus Measured Glomerular Filtration Rate in Children before Hematopoietic Cell Transplantation. Biol Blood Marrow Transplant. 2014 Jul 17. [Medline].
  5. Buzkova P, Barzilay JI, Fink HA, Robbins JA, Cauley JA, Fitzpatrick AL. THE RATIO OF URINE ALBUMIN TO CREATININE ATTENUATES THE ASSOCIATION OF DEMENTIA WITH HIP FRACTURE RISK. J Clin Endocrinol Metab. 2014 Aug 22. jc20142409. [Medline].
  6. Boettiger DC, Saphonn V, Lee MP, Phanuphak P, Pham TT, Heng Sim BL, et al. A clinical prediction tool for targeted pre-antiretroviral therapy creatinine testing applied to the TREAT Asia HIV Observational Database cohort. J Acquir Immune Defic Syndr. 2014 Sep 5. [Medline].
  7. Medscape: Acute Renal Failure. Available at http://nkdep.nih.gov/professionals/index.htm
  8. Medscape: Chronic Kidney Disease. Available at http://emedicine.medscape.com/article/238798-overview.
  9. Medscape: Azotemia. Available at http://emedicine.medscape.com/article/238545-overview.
  10. Chronic Kidney Disease in Primary Care. Available at http://www.medscape.com/viewarticle/725635.
  11. Ginsberg JM, Chang BS, Matarese RA, Garella S. Use of single voided urine samples to estimate quantitative proteinuria. N Engl J Med. 1983 Dec 22. 309(25):1543-6. [Medline].
  12. Levey AS, Coresh J, Greene T, Stevens LA, Zhang YL, Hendriksen S. Using standardized serum creatinine values in the modification of diet in renal disease study equation for estimating glomerular filtration rate. Ann Intern Med. 2006 Aug 15. 145(4):247-54. [Medline].
  13. Levey AS, Stevens LA, Schmid CH, Zhang YL, Castro AF 3rd, Feldman HI. A new equation to estimate glomerular filtration rate. Ann Intern Med. 2009 May 5. 150(9):604-12. [Medline].
  14. Drug Dosing Consideration in Patients With Acute and Chronic Kidney Disease. Available at http://www.medscape.com/viewarticle/753988.

Залишити коментар

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *