Креатинфосфокіназа Creatine Kinase

Референтні значення:

Нормальні значення

Загальна креатинфозофокіназа (CPK) [1]:

Дорослі / літні:

  • Чоловіки: 55-170 одиниць / л або 55-170 одиниць / л (одиниці SI)
  • Жінки: 30-135 одиниць / л або 30-135 одиниць / л (одиниці SI)

(Значення вищі після виконання фізичних вправ.)

Новонароджені: 68-580 одиниць / л (одиниці СІ) [1]

Ізоферменти [1]:

  • Креатинкіназа-ММ (CK-MM): 100%
  • CK-MB: 0%
  • CK-BB: 0%

Однак рівень CK у сироватці крові може відрізнятися у здорових людей, навіть при корекції м’язової маси. Вік, стать, раса та, як зазначалося, фізичні навантаження можуть впливати на СК. СК вище серед темношкірих чоловіків, а також у новонароджених. [2] Крім того, діапазони еталонів CK змінюються в різних тестах..

Інтерпретація

CK виявляється в мітохондріях і цитоплазмі скелетних м’язів (переважно), серцевих м’язів, мозку та інших вісцеральних тканин. Основна його функція полягає в генерації та полегшенні транспортування високоенергетичних фосфатів. CK – димерна молекула, що складається з M і B субодиниць. Дві субодиниці можуть утворювати 3 ізозими: CK-MM, CK-MB та CK-BB. Скелетні м’язи, міокард та тканини нейронів є основними джерелами CK-MM, CK-MB та CK-BB відповідно. [3]

Підвищений КК переважно використовується для діагностики нервово-м’язових захворювань та гострого інфаркту міокарда. Нейромускульні розлади включають міопатії, м’язову дистрофію, рабдоміоліз, індуковані лікарськими міопатіями, нейролептичний злоякісний синдром, злоякісну гіпертермію та періодичні паралічі.

СК також може бути підвищений за відсутності нервово-м’язових захворювань або серцевих травм, таких як після напружених фізичних вправ, внутрішньом’язових ін’єкцій та при нирковій хворобі.

Оскільки основним джерелом СК-МВ є міокард, підвищений рівень СК-МВ відображає травми міокарда, включаючи гострий інфаркт міокарда, міокардит, серцеву травму, серцеву хірургію та ендоміокардіальну біопсію. Однак СК-МВ складає 5-7% СК в скелетних м’язах. Тому травма скелетних м’язів іноді може викликати підвищений рівень CK-MB, що призводить до неправильного тлумачення. [3] Крім того, нещодавнє дослідження показує, що CK-MB пов’язаний з підвищеним артеріальним тиском, оскільки підвищений аденозинтрифосфат в ендотелії може спричинити звуження судин і антагонізувати опосередковану азотом вазодилатацію. [4]

Клінічне застосування CK-BB все ще обмежене. Підвищений рівень СК-ВВ у спинномозковій рідині є корисним предиктором гіпоксичної травми мозку після зупинки серця. [5] Зниження CK-BB можна спостерігати при хворобі Хантінгтона, розсіяному склерозі та аміотрофічному бічному склерозі. [6, 7, 8]

ДЖЕРЕЛА:

  1. Pagana KD, Pagana TJ, Pagana TN. Mosby’s Diagnostic & Laboratory Test Reference. 14th ed. St. Louis, Mo: Elsevier; 2019.
  2. Morandi L, Angelini C, Prelle A, Pini A, Grassi B, Bernardi G. High plasma creatine kinase: review of the literature and proposal for a diagnostic algorithm. Neurol Sci. 2006 Nov. 27(5):303-11. [Medline].
  3. Cabaniss, C.D. Creatine Kinase. H.W. Walker HK, Hurst JW,. Clinical Methods: The history, Physical, and Laboratory Examinations. Boston: Butterworths; 1990. 32.
  4. Brewster LM, Mairuhu G, Bindraban NR, Koopmans RP, Clark JF, van Montfrans GA. Creatine kinase activity is associated with blood pressure. Circulation. 2006 Nov 7. 114(19):2034-9. [Medline].
  5. Karkela J, Bock E, Kaukinen S. CSF and serum brain-specific creatine kinase isoenzyme (CK-BB), neuron-specific enolase (NSE) and neural cell adhesion molecule (NCAM) as prognostic markers for hypoxic brain injury after cardiac arrest in man. J Neurol Sci. 1993 May. 116(1):100-9. [Medline].
  6. Zhang SF, Hennessey T, Yang L, Starkova NN, Beal MF, Starkov AA. Impaired brain creatine kinase activity in Huntington’s disease. Neurodegener Dis. 2011. 8(4):194-201. [Medline].
  7. Steen C, Wilczak N, Hoogduin JM, Koch M, De Keyser J. Reduced creatine kinase B activity in multiple sclerosis normal appearing white matter. PLoS One. 2010. 5(5):e10811. [Medline].
  8. Wendt S, Dedeoglu A, Speer O, Wallimann T, Beal MF, Andreassen OA. Reduced creatine kinase activity in transgenic amyotrophic lateral sclerosis mice. Free Radic Biol Med. 2002 May 1. 32(9):920-6. [Medline].
  9. Cuhadar S, Atay A, Koseoglu M, Dirican A, Hur A. Stability studies of common biochemical analytes in serum separator tubes with or without gel barrier subjected to various storage conditions. Biochem Med (Zagreb). 2012. 22(2):202-14. [Medline].
  10. Apple FS, Quist HE, Doyle PJ, Otto AP, Murakami MM. Plasma 99th percentile reference limits for cardiac troponin and creatine kinase MB mass for use with European Society of Cardiology/American College of Cardiology consensus recommendations. Clin Chem. 2003 Aug. 49(8):1331-6. [Medline].
  11. Daves M, Trevisan D, Cemin R. Different collection tubes in cardiac biomarkers detection. J Clin Lab Anal. 2008. 22(6):391-4. [Medline].
  12. Puleo PR, Guadagno PA, Roberts R, Scheel MV, Marian AJ, Churchill D. Early diagnosis of acute myocardial infarction based on assay for subforms of creatine kinase-MB. Circulation. 1990 Sep. 82(3):759-64. [Medline].
  13. Puleo, P.R., et al. Use of a rapid assay of subforms of creatine kinase-MB to diagnose or rule out acute myocardial infarction. N Engl J Med. 1994. 88:750-63.
  14. Adams JE 3rd, Abendschein DR, Jaffe AS. Biochemical markers of myocardial injury. Is MB creatine kinase the choice for the 1990s?. Circulation. 1993 Aug. 88(2):750-63. [Medline].
  15. Clark GL, Robison AK, Gnepp DR, Roberts R, Sobel BE. Effects of lymphatic transport of enzyme on plasma creatine kinase time-activity curves after myocardial infarction in dogs. Circ Res. 1978 Aug. 43(2):162-9. [Medline].
  16. Ohman, E.M., et al. Noninvasive detection of reperfusion after thrombolysis based on serum creatine kinase MB changes and clinical variables. TAMI 7 Study Group. Thrombolysis and Angioplasty in Myocardial Infarction. Am Heart J. 1993. 126:819-26.
  17. Stewart, J.T., et al. Early noninvasive identification of failed reperfusion after intravenous thrombolytic therapy in acute myocardial infarction. J Am Coll Cardiol. 1998. 31:1499-505.
  18. French, J.K., et al. A score predicts failure of reperfusion after fibrinolytic therapy for acute myocardial infarction. Am Heart J. 2003. 145:508-14.
  19. Antman EM, Anbe DT, Armstrong PW, Bates ER, Green LA, Hand M, et al. ACC/AHA guidelines for the management of patients with ST-elevation myocardial infarction; A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee to Revise the 1999 Guidelines for the Management of patients with acute myocardial infarction). J Am Coll Cardiol. 2004 Aug 4. 44(3):E1-E211. [Medline].
  20. Rajappa M, Sharma A. Biomarkers of cardiac injury: an update. Angiology. 2005 Nov-Dec. 56(6):677-91. [Medline].
  21. Alexander JH, Sparapani RA, Mahaffey KW, Deckers JW, Newby LK, Ohman EM. Association between minor elevations of creatine kinase-MB level and mortality in patients with acute coronary syndromes without ST-segment elevation. PURSUIT Steering Committee. Platelet Glycoprotein IIb/IIIa in Unstable Angina: Receptor Suppression Using Integrilin Therapy. JAMA. 2000 Jan 19. 283(3):347-53. [Medline].
  22. Savonitto S, Granger CB, Ardissino D, Gardner L, Cavallini C, Galvani M. The prognostic value of creatine kinase elevations extends across the whole spectrum of acute coronary syndromes. J Am Coll Cardiol. 2002 Jan 2. 39(1):22-9. [Medline].
  23. Halkin A, Stone GW, Grines CL, Cox DA, Rutherford BD, Esente P. Prognostic implications of creatine kinase elevation after primary percutaneous coronary intervention for acute myocardial infarction. J Am Coll Cardiol. 2006 Mar 7. 47(5):951-61. [Medline].
  24. Gibbons RJ, Valeti US, Araoz PA, Jaffe AS. The quantification of infarct size. J Am Coll Cardiol. 2004 Oct 19. 44(8):1533-42. [Medline].
  25. Grande P, Hansen BF, Christiansen C, Naestoft J. Estimation of acute myocardial infarct size in man by serum CK-MB measurements. Circulation. 1982 Apr. 65(4):756-64. [Medline].
  26. Saltissi S, Robinson PS, Webb-Peploe MM, Coltart DJ, Croft DN. Advantages of technetium pyrophosphate scintigraphy over plasma enzyme analysis in estimation of anterior myocardial infarct size. Br Heart J. 1981 Feb. 45(2):173-80. [Medline].
  27. Saenger AK. A tale of two biomarkers: the use of troponin and CK-MB in contemporary practice. Clin Lab Sci. 2010. 23(3):134-40. [Medline].
  28. Ellis SG, Chew D, Chan A, Whitlow PL, Schneider JP, Topol EJ. Death following creatine kinase-MB elevation after coronary intervention: identification of an early risk period: importance of creatine kinase-MB level, completeness of revascularization, ventricular function, and probable benefit of statin therapy. Circulation. 2002 Sep 3. 106(10):1205-10. [Medline].

Залишити коментар

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *