Концетрація гемоглобіну (Hemoglobin Concentration (Hb))

Референтні діапозони:

Референтні діапазони концентрації гемоглобіну (Hb) у дорослих, наступні [1]:

  • Чоловіки: 14-18 г / дл або 8,7-11,2 ммоль / л (одиниці SI)
  • Жінки: 12-16 г / дл або 7,4-9,9 ммоль / л (одиниці СІ)
  • Вагітні жінки:> 11 г / дл
  • Літні люди: незначне зниження значень

Референтні діапазони концентрації гемоглобіну у дітей [1]:

  • Новонароджені: 14-24 г / дл
  • 0-2 тижні: 12-20 г / дл
  • 2-6 місяців: 10-17 г / дл
  • 6 місяців-1 рік: 9,5-14 г / дл
  • 1-6 років: 9,5-14 г / дл
  • 6-18 років: 10-15,5 г / дл

Можливі критичні значення [1]:

  • <5,0 г / дл або> 20 г / дл

Інтерпретація

Низький гемоглобін

Концентрація гемоглобіну (Hb) використовується для визначення наявності анемії, яка функціонально визначається як недостатня маса еритроцитів (RBC) для адекватної доставки кисню до периферичних тканин. [2] Вважається, що анемія присутня, якщо Hb або гематокрит (Hct) нижче нижньої межі на 2 стандартних відхиленя (-2SD) або 95% довірчого інтервалу – для звичайної популяції. [3, 4, 5] Це визначення анемії призводить до того, що 2,5% здоровим людям виставляють діагноз анемія. [4, 5] Анемія вважається абсолютною, якщо маса RBC зменшена і відносною, якщо вона пов’язана зі збільшенням об’єму плазми. [4]

Абсолютну анемію можна розділити на 2 основні категорії: зменшення вироблення RBC та збільшення руйнування RBC або втрата кісткового мозку до заміни втрачених еритроцитів та гемоглобіну. Причини першої категорії – дефіцит харчування (залізо, фолати, вітамін В12, вітамін В6), анемія хронічного захворювання (ниркові, печінкові або ендокринні захворювання), інфільтрації кісткового мозку (мієлофтична анемія), апластичну анемію, чисту аплазію еритроцитів та сидеробластична анемія. Причини другої категорії включають крововтрату (крововилив), гемоліз різної етіології (як внутрішньої, так і зовнішньої) та порушення гемоглобіну (гемоглобінопатії та таласемії). [4, 6]

Відносна анемія, з іншого боку, може спостерігатися в умовах перегідратації (об’ємне перевантаження), вагітності, макроглобулінемії та у космонавтів після польоту. [4, 6]

Високий гемоглобін

Вищий за норму Hb може свідчити про поліцитемії. Класифікація Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) гематологічних злоякісних утворень визначає поліцитемію як Hb, що перевищує 18,5 г / дл у чоловіків та більше 16,5 г / дл у жінок, Hct більше 99-го перцентилету, визначеного методу, або Hb більше, ніж 17 г / дл у чоловіків та більше 15 г / дл у жінок, із задокументованим та тривалим збільшенням, принаймні 2 г / дл від норми, що не відноситься до корекції дефіциту заліза. [4, 7]

Абсолютна поліцитемія – це збільшення загальної маси RBC в організмі. Причини включають гіпоксію, неналежне вироблення еритропоетину, генетичну поліцитемію та віруси поліцитемії. Відносна поліцитемія – це збільшення кількості Hct або RBC внаслідок зменшення об’єму плазми; однак загальна маса RBC не збільшується. Причини включають зневоднення, шок, сечогінну терапію та хибну поліцитемію (синдром Гайсбёка). [4, 6]

ДЖЕРЕЛА:

  1. Pagana KD, Pagana TJ, Pagana TN. Mosby’s Diagnostic & Laboratory Test Reference. 14th ed. St. Louis, Mo: Elsevier; 2019.
  2. Means RT, Glader B. Disorders of Red Cells. Greer JP, Foester J, Rodgers GM, et al, eds. Wintrobe’s Clinical Hematology. 12th ed. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2009. Chap 26.
  3. Centers for Disease Control and Prevention. Recommendations to prevent and control iron deficiency in the United States. MMWR. 1998. 47(No. RR-3):1-29.
  4. Elghetany MT, Banki K. Erythrocytic Disorders. McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry’s Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 22nd ed. Philadelphia, PA: Saunders, an imprint of Elsevier Inc; 2011. Chap 32:557-600.
  5. Brugnara C, Oski FA, Nathan DG. Diagnostic Approach to the Anemic Patient. Orkin SH, Nathan DG, Ginsburg D, et al, eds. Nathan and Oski’s Hematology of Infancy and Childhood. 7th ed. Philadelphia, PA: Saunders, an imprint of Elsevier Inc; 2009. Chap 10:455-66.
  6. Hemoglobin. A.D.A.M. Medical Encyclopedia. Atlanta, GA: A.D.A.M., Inc; 1997-2014. Updated February 8, 2012. Available at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003645.htm. Accessed: February 1, 2014.
  7. Thiele J, Kvasnicka HM, Orazi A, et al. Polycythaemia Vera. Swerdlow SH, Campo E, Harris NL, et al, eds. WHO Classification of Tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissues. Lyon, France: IARC; 2008. 40-3.
  8. Vajpayee N, Graham SS, Bem S. Basic Examination of Blood and Bone Marrow. McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry’s Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 22nd ed. Philadelphia, PA: Saunders, an imprint of Elsevier Inc; 2011. Chap 30:509-35.
  9. Mais DD. Hematopathology. ASCP Quick Compendium of Clinical Pathology. 2nd ed. Chicago, IL: American Society for Clinical Pathology; 2009. Chap 4:242-320.
  10. Ryan DH. Examination of Blood Cells. Lichtman MA, Kipps TJ, Seligsohn U, et al, eds. Williams Hematology. 8th ed. New York, NY: The McGraw-Hill Companies, Inc; 2010. Chap 2.
  11. Perkins SL. Examination of the Blood and Bone Marrow. Greer JP, Foester J, Rodgers GM, et al, eds. Wintrobe’s Clinical Hematology. 12th ed. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2009. Chap 1.
  12. Davenport RD, Mintz PD. Transfusion Medicine. McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry’s Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 22nd ed. Philadelphia, PA: Saunders, an imprint of Elsevier Inc; 2011. Chap 36:731-45.
  13. Sirhan S, Fairbanks VF, Tefferi A. Red cell mass and plasma volume measurements in polycythemia: evaluation of performance and practical utility. Cancer. July 1, 2005. 104(1):213-5.
  14. Marks PW, Glader B. Approach to Anemia in the Adult and Child. Hoffman F, Benz EJ, Shattil SJ, eds. Hematology: Basic Principles and Practice. 5th ed. Philadelphia, PA: Churchill Livingstone; 2009. Chap 34:439-46.
  15. Perkins SL, Hussong JW. Red Blood Cells. Jones SL, ed. Clinical Laboratory Pearls. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2001. 61-96.

Залишити коментар

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *