Карбоксигемоглобін (Carboxyhemoglobin)

Референтні значення:

Карбоксигемоглобін (COHb) – це стійкий комплекс оксиду вуглецю, який утворюється в еритроцитах при вдиханні оксиду вуглецю. COHb слід вимірювати при підозрі на отруєння чадним газом або метиленхлоридом. COHb також корисний при моніторингу лікування отруєнь чадним газом.

Нормальні показники насичення гемоглобіну відрізняються у курців, некурців та новонароджених, як описано нижче [1]:

  • Некурців: <3%
  • Курці: ≤12%
  • Новонароджені: ≥12%
  • Можливе критичне значення -> 20%. [1]

Інтерпретація

Карбоксигемоглобін (COHb) утворюється шляхом зв’язування оксиду вуглецю з гемоглобіном. Високий рівень COHb може бути фізіологічним або патологічним.

Фізіологічні

Рівень COHb збільшується внаслідок гемолізу. Окис вуглецю є природним побічним продуктом розпаду протопорфірину до білірубіну. [2]

Патологічні

Підвищення рівня COHb може бути викликано вдиханням оксиду вуглецю або токсичністю метиленхлориду.

Вдихання оксиду вуглецю

Окис вуглецю є результатом неповного згоряння вуглеводнів. Токсичність оксиду вуглецю, як правило, виникає при впливі джерела чадного газу в погано провітрюваному середовищі (наприклад, склади, парковки, льодові ковзанки та інші приміщення).

Потенційними джерелами оксиду вуглецю можуть бути вихлопи автомобільних транспортних засобів, машини для спалювання льоду, будинки при пожежі, каміни, піч / ліхтарі на деревах / деревному вугіллі, кухонні прилади, природний газ (наприклад, метан, пропан, гас), обігрівачі, печі, обігрівачі, бензинове обладнання та навантажувачі з пропаном. Стиснене повітря для пожежників та водолазів пов’язане з отруєнням чадним газом через несправні повітряні компресори. [3]

Метиленхлорид

Метиленхлорид (дихлорметан) – розчинник, який можна знайти в засобах для видалення фарби. Шляхи всмоктування можуть бути: шкірним, інгаляційним або пероральним. Метиленхлорид метаболізується в печінці до оксиду вуглецю, який згодом утворює COHb. [4 ]

ДЖЕРЕЛА:

  1. Pagana KD, Pagana TJ, Pagana TN. Mosby’s Diagnostic & Laboratory Test Reference. 14th ed. St. Louis, Mo: Elsevier; 2019.
  2. Wu L, Wang R. Carbon monoxide: endogenous production, physiological functions, and pharmacological applications. Pharmacol Rev. 2005 Dec. 57(4):585-630. [Medline].
  3. Austin CC, Ecobichon DJ, Dussault G, Tirado C. Carbon monoxide and water vapor contamination of compressed breathing air for firefighters and divers. J Toxicol Environ Health. 1997 Dec 12. 52(5):403-23. [Medline].
  4. Nager EC, O’Connor RE. Carbon monoxide poisoning from spray paint inhalation. Acad Emerg Med. 1998 Jan. 5(1):84-6. [Medline].
  5. Touger M, Gallagher EJ, Tyrell J. Relationship between venous and arterial carboxyhemoglobin levels in patients with suspected carbon monoxide poisoning. Ann Emerg Med. 1995 Apr. 25(4):481-3. [Medline].
  6. Tomaszewski C. Carbon monoxide; Goldfrank’s Toxicologic Emergencies. 9th edition. ISBN 978-0-07-160593-9: Chapter 125.
  7. Zaouter C, Zavorsky GS. The measurement of carboxyhemoglobin and methemoglobin using a non-invasive pulse CO-oximeter. Respir Physiol Neurobiol. 2012 Jul 1. 182(2-3):88-92. [Medline].
  8. Weaver LK, Churchill SK, Deru K, Cooney D. False Positive Rate of Carbon Monoxide Saturation by Pulse Oximetry of Emergency Department Patients. Respir Care. 2012 Jul 10. [Medline].
  9. Coburn RF. Endogenous carbon monoxide production. N Engl J Med. 1970 Jan 22. 282(4):207-9. [Medline].
  10. Caughey WS. Carbon monoxide bonding in hemeproteins. Ann N Y Acad Sci. 1970 Oct 5. 174(1):148-53. [Medline].
  11. Stewart RD. The effect of carbon monoxide on humans. Annu Rev Pharmacol. 1975. 17:409-423.
  12. Hardy KR, Thom SR. Pathophysiology and treatment of carbon monoxide poisoning. J Toxicol Clin Toxicol. 1994. 32(6):613-29. [Medline].
  13. Cobern RF. The carbon monoxide body stores. Ann N Y Acad Sci. 1970. 174:11-22.
  14. Weaver LK. Clinical practice. Carbon monoxide poisoning. N Engl J Med. 2009 Mar 19. 360(12):1217-25. [Medline].
  15. Olson KR. Carbon monoxide poisoning: mechanisms, presentation, and controversies in management. J Emerg Med. 1984. 1(3):233-43. [Medline].
  16. Livshits Z, Lugassy DM, Shawn LK, Hoffman RS. Falsely Low Carboxyhemoglobin Level after Hydroxocobalamin Therapy. N Engl J Med. September 2012. 367:1270-1271. [Medline]. [Full Text].
  17. Coburn RF. Enhancement by phenobarbital and diphenylhydantoin of carbon monoxide production in normal man. N Engl J Med. 1970 Sep 3. 283(10):512-5. [Medline].
  18. Delivoria-Papadopoulos M, Coburn RF, Forster RE. Cyclic variation of rate of carbon monoxide production in normal women. J Appl Physiol. 1974 Jan. 36(1):49-51. [Medline].

Залишити коментар

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *