Кальцитонін (Calcitonin)

Референтні значення:

Референтні діапазони кальцитоніну залежать від методу, який використовується для оцінки.

Базальний (плазмовий) [1]:

  • Чоловіки: ≤19 пг / мл або ≤19 нг / л (одиниці SI)
  • Жінки: ≤14 пг / мл або ≤14 нг / л (одиниці SI)

Ін’єкція кальцію (2,4 мг / кг) [1]:

  • Чоловіки: ≤190 пг / мл або ≤190 нг / л
  • Жінки: ≤ 130 пг / мл або ≤ 130 нг / л

Ін’єкція пентагастрину (0,5 мкг / кг) [1]:

  • Чоловіки: ≤ 110 пг / мл або ≤ 110 нг / л
  • Жінки: ≤ 30 пг / мл або ≤ 30 нг / л

Повідомлялось, що вік, вагітність, лактація та прийом їжі впливають на концентрацію кальцитоніну у здорових осіб, але конкретних контрольних інтервалів не встановлено. [2]

Інтерпретація

Діагностика та моніторинг медулярної карциноми щитовидної залози (МКЩЗ) є основним застосуванням аналізу кальцитоніну в сироватці крові. Рівень базального кальцитоніну високий у більшості пацієнтів із спорадичним МКЩЗ, але є нормальним у 30% пацієнтів із сімейною МКЩЗ (СМКЩЗ) або множинною ендокринною неоплазією (МЕН) 2 типу.

У даних пацієнтів зазвичай був необхідний провокаційний тест із ін’єкцією кальцію (короткий настій кальцію з введенням за 0, 5 та 10 хв), щоб продемонструвати порушення. однак таке тестування значною мірою було замінено методом скринінгу на мутацію RET до того моменту, коли тести на інфузію кальцію зараз вважаються необхідними лише у підозрі на сімейні випадки, в яких беруть участь 5-10% пацієнтів MEN /СМКЩЗ, які не мають мутацій RET. [3, 4]

Після лікувальної операції на МКЩЗ рівень кальцитоніну в сироватці крові падає до невизначеного рівня протягом декількох тижнів. Якщо післяопераційно рівень кальцитоніну залишається підвищеним, зазвичай це показник залишкового раку, або від локального поширенням в лімфатичні вузлі, або від віддалених метастазів. У цій ситуації, як правило, необхідна діагностична візуалізація для подальшої діагностики. Якщо виявлено лише місцеве поширення, додаткові хірургічні процедури можуть бути виконані. Залишається лише визначити, чи дійсно такі підходи покращують виживання.

Якщо раніше виявлений дуже низький рівень післяопераційного кальцитоніну в сироватці крові, з часом підвищився, рецидиви захворювання або їх поширення є великою вірогідністю, і подальша діагностична оцінка є обґрунтованою.

ДЖЕРЕЛА:

  1. Pagana KD, Pagana TJ, Pagana TN. Mosby’s Diagnostic & Laboratory Test Reference. 14th ed. St. Louis, Mo: Elsevier; 2019.
  2. Burtis CA, Ashwood ER, Bruns DE. Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. 4th ed. Philadelphia, Pa: Saunders; 2005.
  3. Perdrisot R, Bigorgne JC, Guilloteau D, Jallet P. Monoclonal immunoradiometric assay of calcitonin improves investigation of familial medullary thyroid carcinoma. Clin Chem. 1990 Feb. 36(2):381-3. [Medline].
  4. Rieu M, Lame MC, Richard A, Lissak B, Sambort B, Vuong-Ngoc P, et al. Prevalence of sporadic medullary thyroid carcinoma: the importance of routine measurement of serum calcitonin in the diagnostic evaluation of thyroid nodules. Clin Endocrinol (Oxf). 1995 May. 42(5):453-60. [Medline].
  5. Haghbin S, Serati Z, Sheibani N, Haghbin H, Karamifar H. Correlation of Hypocalcemia with Serum Parathyroid Hormone and Calcitonin Levels in Pediatric Intensive Care Unit. Indian J Pediatr. 2014 Sep 3. [Medline].
  6. Gimm O, Sutter T, Dralle H. Diagnosis and therapy of sporadic and familial medullary thyroid carcinoma. J Cancer Res Clin Oncol. 2001. 127(3):156-65. [Medline].
  7. Camacho CP, Lindsey SC, Kasamatsu TS, Machado AL, Martins JR, Biscolla RP, et al. Development and application of a novel sensitive immunometric assay for calcitonin in a large cohort of patients with medullary and differentiated thyroid cancer, thyroid nodules, and autoimmune thyroid diseases. Eur Thyroid J. 2014 Jun. 3(2):117-24. [Medline]. [Full Text].
  8. Kwon H, Kim WG, Choi YM, Jang EK, Jeon MJ, Song DE, et al. A cut-off value of basal serum calcitonin for detecting macroscopic medullary thyroid carcinoma. Clin Endocrinol (Oxf). 2014 Jul 19. [Medline].
  9. Skoura E. Depicting medullary thyroid cancer recurrence: the past and the future of nuclear medicine imaging. Int J Endocrinol Metab. 2013 Oct. 11(4):e8156. [Medline]. [Full Text].
  10. Brandi ML, Gagel RF, Angeli A, Bilezikian JP, Beck-Peccoz P, Bordi C, et al. Guidelines for diagnosis and therapy of MEN type 1 and type 2. J Clin Endocrinol Metab. 2001 Dec. 86(12):5658-71. [Medline].
  11. Vierhapper H, Raber W, Bieglmayer C, Kaserer K, Weinhäusl A, Niederle B. Routine measurement of plasma calcitonin in nodular thyroid diseases. J Clin Endocrinol Metab. 1997 May. 82(5):1589-93. [Medline].
  12. Tokman S, Schuetz P, Bent S. Procalcitonin-guided antibiotic therapy for chronic obstructive pulmonary disease exacerbations. Expert Rev Anti Infect Ther. 2011 Jun. 9(6):727-35. [Medline].
  13. Schuetz P, Chiappa V, Briel M, Greenwald JL. Procalcitonin algorithms for antibiotic therapy decisions: a systematic review of randomized controlled trials and recommendations for clinical algorithms. Arch Intern Med. 2011 Aug 8. 171(15):1322-31. [Medline].

Залишити коментар

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *