Кальцій іонізований (Calcium, Ionized)

Референтні значення:

Іонізований кальцій зв’язується з негативно зарядженими ділянками білкових молекул, конкуруючи з іонами водню за однакові рецептори зв’язування альбуміну та інших білків, що зв’язують кальцій. Це зв’язування залежить від рН і змінює рівень іонізованого кальцію в крові. Підвищення pH, алкалоз сприяє підвищенню зв’язування білка, що знижує рівень вільного кальцію. Ацидоз, з іншого боку, знижує зв’язування білка, що призводить до підвищення рівня вільного кальцію.

Референтні діапазони для іонізованого кальцію є такими [1]:

  • Новонароджений: 4,2-5,58 мг / дл або 1,05-1,37 ммоль / л
  • 2 місяці-18 років: 4,8-5,52 мг / дл або 1,2-1,38 ммоль / л
  • Для дорослих: 4,5-5,6 мг / дл або 1,05-1,3 ммоль / л

Критичні значення такі: [2]:

  • Менше 2 мг / дл (<0,5 ммоль / л) може спричинити загрозу для.
  • У пацієнтів з багаторазовим переливанням крові 2-3 мг / дл (<0,5-0,75 ммоль / л) може знадобитися введення кальцію.
  • Більше 7 мг / дл (> 1,75 ммоль / л) може викликати кому.

Інтерпретація

Іонізований кальцій інтерпретується разом із загальним вимірюванням кальцію в сироватці крові. Значення іонізованого кальцію в контрольних межах передбачає адекватний гомеостаз кальцію, оскільки це прямий показник кальцію в його активній формі.

Нормальний рівень іонізованого кальцію / високий загальний рівень кальцію

Цей стан називають псевдогіперкальціємією. Це може бути наслідком наступного: [3]

  • Гіперальбумінемія, викликана виснаженням позаклітинного об’єму або переміщенням рідини з судинного простору
  • Множинна мієлома
  • Підвищене споживання екзогенного вітаміну D

Нормальний рівень іонізованого кальцію / низький загальний рівень кальцію

Цей стан називають псевдогіпокальцемією. Це може бути наслідком гіпоальбумінемії внаслідок печінкової або ниркової хвороби.

Низький іонізований рівень кальцію / нормальний загальний рівень кальцію

Це може бути наслідком наступного:

  • Гострий респіраторний алкалоз
  • Хронічний респіраторний алкалоз
  • Гіпервентиляція людей з підвищеним внутрішньочерепним тиском, сепсисом або дихальною недостатністю
  • Введення бікарбонату для контролю метаболічного ацидозу
  • Критичний стан з нирковою недостатністю, серцевою недостатністю, післяопераційною хворобою або опіками
  • Синдром токсичного шоку

Низький рівень іонізованого кальцію / високий загальний рівень кальцію

Це може бути наслідком ятрогенних причин.

Низький рівень іонізованого кальцію / низький загальний рівень кальцію

Це може бути наслідком наступного: [3]

  • Гіперпаратиреоз (вторинний)
  • Гіпопаратиреоз (первинний)
  • Дефіцит вітаміну D
  • Дефіцит магнію
  • Рахіт
  • Гіперфосфатемія
  • Гемодіаліз
  • Критична хвороба людей з нирковою недостатністю, серцевою недостатністю, післяопераційною хворобою або опіками
  • Синдром токсичного шоку
  • Значні переливання крові можуть хелювати кальцій, що призводить до помітного зниження рівня іонізованого кальцію
  • Жирова емболія
  • Гострий панкреатит (діабетичний ацидоз, сепсис)

Високий іонізований рівень кальцію / нормальний загальний рівень кальцію

Це може бути наслідком наступного:

  • Гіпоальбумінемія [3]
  • Гіперпаратиреоз (25%)
  • Ацидоз [3]
  • Саркоїдоз

Високий іонізований рівень кальцію / високий загальний рівень кальцію

Це може бути наслідком наступного: [3]

  • Гіперпаратиреоз (первинний)
  • Ектопічний паратиреоїдний гормон (ЕПГ) – продукує пухлини
  • Гіпопаратиреоз (вторинний)
  • Злоякісне новоутворення

Високий іонізований рівень кальцію / низький загальний рівень кальцію

Це може бути наслідком ятрогенних причин.

ДЖЕРЕЛА:

  1. Pagana KD, Pagana TJ, Pagana TN. Mosby’s Diagnostic & Laboratory Test Reference. 14th ed. St. Louis, Mo: Elsevier; 2019.
  2. Delmar’s Guide to Laboratory and Diagnostic Tests. 2nd Edition. 2010.
  3. Jacques Wallach. Interpretation of Diagnostic Tests. 8th Edition. Lippincott Williams & Wilkins;
  4. McPherson RA, Pincus MR. Henry’s Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods: Expert Consult – Online and Print. 22nd ed. Saunders; 2011.
  5. Jafri L, Khan AH, Azeem S. Ionized calcium measurement in serum and plasma by ion selective electrodes: comparison of measured and calculated parameters. Indian J Clin Biochem. 2014 Jul. 29(3):327-32. [Medline]. [Full Text].
  6. Tartaglia F, Giuliani A, Sgueglia M, Patrizi G, Di Rocco G, Blasi S, et al. Is ionized calcium a reliable predictor of hypocalcemia after total thyroidectomy? A before and after study. G Chir. 2014 Jan-Feb. 35(1-2):27-35. [Medline].

Залишити коментар

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *