Імунофіксація (Immunofixation)

Референтні значення:

Імунофіксація складається з фази електрофорезу та фази фіксації. [1] Імунофіксація сироватки або сечі, негативна для моноклонального білка або поліклональної картини, вважається нормальною. Імунофіксація CSF, яка не виявляє олігоклональних смуг, також вважається нормальною. Поліклональний малюнок імуноглобуліну в сироватці крові або імунофіксації сечі вважається неспецифічним.

Інтерпритація:

Імунофіксація може виявити нормальну закономірність, визначити моноклональний білок або поліклональний імуноглобуліновий малюнок.

Нормальний результат включає більш темну смугу імуноглобуліну G (IgG), більш легкий імуноглобулін A (IgA), відсутній імуноглобулін M (IgM) та щільнішу каппу порівняно з лямбда-смугою, співвідношення 2: 1. За нормального результату смуги широкі, і відбувається поступове і плавне зменшення щільності кольорів у напрямку до країв смуги без вузької щільної смуги з різкими рамками, визначеними в смузі.

У деяких випадках всі смуги однорідно затемнені в однаковій мірі. Ця картина представляє наявність поліклонального імуноглобуліну. Смуги руху широкі, а перехід до кордонів смуги плавний. У цьому випадку смуга IgM, яка зазвичай відсутня, широка з плавними рамками.

Коли можна виявити вузьку смугу з гострими межами, це передбачає наявність моноклонального білка (див. Зображення нижче).

On the left a serum protein electrophoresis (SPEP)
Зліва показаний електрофорез сироваткового білка (СПЕП) пацієнта з моноклональною смугою в гамма-області. Подальша імунофіксація за допомогою електрофорезу ідентифікувала моноклональний білок як антитіло IgG (парапротеїн) з лямбда-легким ланцюгом (стрілка).

Коли після імунофіксації в спинномозковій рідині , але не в сироватці крові, спостерігаються кілька смуг з гострими рамками, результат повідомляється як позитивний для олігоклональних смуг.

Ідентифікація моноклонального імуноглобуліну корисна для діагностики наступних станів [2]:

  • Моноклональна гамопатія невизначеного значення ) [3]
  • Множинна мієлома [4, 5, 6]
  • Макроглобулінемія вальденстрому [7]
  • Амілоїдоз [8]
  • Ідентифікація олігоклональних смуг у ХНН є корисною для діагностики розсіяного склерозу. [9]

Крім того, імунофіксацію можна використовувати для контролю терапії при дискразіях плазматичних клітин (тобто множинної мієломи та макроглобулінемії Вальденстрому). Якщо рівень моноклонального білка знижується або не виявляється після хіміотерапії, це може свідчити про реакцію на лікування. Навпаки, стійкий моноклональний білок, незважаючи на лікування, є ознакою рефрактерного захворювання. [10]

Наявність олігоклональних смуг у спинномозковій рідині , але не в сироватці крові, враховуючи їх внутрішньочеревну продукцію, допомагає в діагностиці розсіяного склерозу. Інші запальні стани ЦНС можуть мати олігоклональні смуги в КСФ, що виникають в результаті внутрішньочеревного вироблення антитіл. [11] в зв’язку з ВІЛ енцефаліт, нейросифилис, Лайма менінгоенцефаліт, нейросаркоідозе, гострий розсіяний енцефаломієліт (ADEM), системний червоний вовчак (ВКВ), синдром Шегрена, підгострий склерозуючий паненцефаліт, ЦНС злоякісні пухлини, оптіконевроміеліт, і поперечний мієліт все це може виявити олігоклональних смугастість в імунофіксації ЦСЖ, що виключає використання імунофіксації для виявлення олігоклональних смуг як єдиної методики діагностики при розсіяному склерозі.

ДЖЕРЕЛА:

  1. Cawley LP, Minard BJ, Tourtellotte WW, et al. Immunofixation electrophoretic techniques applied to identification of proteins in serum and cerebrospinal fluid. Clin Chem. 1976. 22:1262-8.
  2. Guido Tricot. Multiple Myeloma. Ronald Hoffman, Leslie E. Silberstein, Sanford J. Shattil, Bruce Furie, Philip McGlave. Hematology: Basic Principles and Practice. 5th. Philadelphia, PA, USA: Elsevier Churchill Livingstone; 2008. chapter 87.
  3. Fanning SR, Hussein MA. Monoclonal gammopathies of undetermined significance. Medscape Drugs & Diseases. 2018 Sep 7.
  4. Shah D, Seiter K. Multiple myeloma. Medscape Drugs & Diseases. 2019 Jul 15. [Full Text].
  5. Beaumont-Epinette MP, Moreau C, Besnard S, Latute F, Collet N, Sebillot M, et al. Heavy/light chain specific immunoglobulin ratios provides no additional information than serum proteins electrophoresis and immunofixation for the diagnosis and the follow-up of intact immunoglobulin multiple myeloma patients. Pathol Biol (Paris). 2015 Aug 26.
  6. Yang G, Geng C, Chen W. Clinical characteristics of a group of patients with multiple myeloma who had two different λ light chains by immunofixation electrophoresis: A retrospective study from a single center. Exp Ther Med. 2015 May. 9 (5):1895-1900.
  7. Seiter K, Ponce D. Waldenstrom macroglobulinemia. Medscape Drugs & Diseases. 2018 Dec 3. [Full Text].
  8. Urbancek S, Gascon P, Schwartz RA, Jacobson DR, Buxbaum JN, Bogdan CA. Immunoglobulin-related amyloidosis. Medscape Drugs & Diseases. 2017 Dec 28.
  9. Luzzio C, Dangond F. Multiple sclerosis. Medscape Drugs & Diseases. 2019 May 23.
  10. Dimopoulos M, Kyle R, Fermand JP, et al. Consensus recommendations for standard investigative workup: report of the International Myeloma Workshop Consensus Panel. Blood. 2011. 117:4701-5.
  11. Cavuoti D, Baskin L, Jialal I. Detection of oligoclonal bands in cerebrospinal fluid by immunofixation electrophoresis. Am J Clin Pathol. 1998. 109:585-8.
  12. Morris C, Drake M, Apperley J, et al. Efficacy and outcome of autologous transplantation in rare myelomas. Haematologica. 2010. 95:2126-33.
  13. Kyle RA, Durie BG, Rajkumar SV, et al. Monoclonal gammopathy of undetermined significance (MGUS) and smoldering (asymptomatic) multiple myeloma: IMWG consensus perspectives risk factors for progression and guidelines for monitoring and management. Leukemia. 2010. 24:1121-7.
  14. Bird J, Behrens J, Westin J, et al. UK Myeloma Forum (UKMF) and Nordic Myeloma Study Group (NMSG): guidelines for the investigation of newly detected M-proteins and the management of monoclonal gammopathy of undetermined significance (MGUS). Br J Haematol. 2009. 147:22-42.
  15. NCCN practice guidelines.
  16. Lahuerta JJ, Jimenez-Ubieto A, Paiva B, et al. Role of urine immunofixation in the complete response assessment of MM patients other than light-chain-only disease. Blood. 2019 Jun 20. 133 (25):2664-8. [Medline].
  17. Sasson SC, McGill K, Wienholt L, Carr A, Brown DA, Kelleher AD, et al. Comparison of the Freelite serum free light chain (SFLC) assay with serum and urine electrophoresis/immunofixation and the N Latex FLC assay. Pathology. 2015 Oct. 47 (6):564-9.
  18. Kaplan JS, Horowitz GL. Twenty-four-hour Bence-Jones protein determinations: can we ensure accuracy?. Arch Pathol Lab Med. 2011. 135:1048-51.
  19. Ramakrishnan N, Jialal I. Bence-Jones Protein. StatPearls. 2019 Jan.

Залишити коментар

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *