Холестерин ліпопротеїн низької щільності (ЛНЩ) (LDL Cholesterol)

Референтні значення:


Близько 60-70% холестерину в організмі переносять ліпопротеїди низької щільності (ЛПНЩ)

Стандартний ліпідний профіль, рекомендований Adult Treatment Panel III для дорослих, що представляє Національну програму освіти з холестерину, складається з прямого вимірювання загального холестерину, ЛПВЩ-С та тригліцеридів із розрахунковим значенням ЛПНЩ-С. Формула Фрідевальда, яка використовується для обчислення рівня ЛПНЩ у крові, така:

ЛПНЩ = Загальний холестерин – ЛПВЩ – (Тригліцериди / 5)

Ліпопротеїди необхідні для транспортування холестерину, який, у свою чергу, необхідний для біосинтезу жовчних кислот, стероїдних гормонів та вітаміну D.

Існують два основні джерела холестерину: в наслідок харчування та ендогенна печінкова продукція.

У результаті метаболізму поглинутого холестерину, утворюються ліпопротеїди з низькою щільністю та ліпопротеїни середньої щільності . Подальший метаболізм ЛПНЩ призводить до збагачення холестерину ЛПНЩ, який є ключовим інгредієнтом для розвитку атеросклеротичної бляшки.

Міркування
Формула Фрідевальда для оцінки ЛПНЩ може бути хибною в 3 умовах:

  • Наявність хіломікронів
  • Тригліцериди перевищують 400 мг / дл
  • Наявність дисбеталіпопротеїнемії (гіперліпідемія III типу). [4]

Зазначені вище ситуації призводять до заниження рівня ЛПНЩ, прямий рівень є обґрунтованим.

Нормальні результати аналізу крові на холестерин ліпопротеїдів низької щільності (LDL-C) є [1]:

  • Дорослі – <130 мг / дл
  • Діти – <110 мг / дл

Інтерпретація:


ЛПНЩ-С є однією з головних ланок у розвитку атеросклеротичної хвороби серця.

Оптимальний рівень ЛПНЩ (для запобігання утворення атеросклеротичної бляшки) становить від 50-70 мг / дл.

Зростання ЛПНЩ – ризик розвитку ішемічної хвороби серця (ІХС) та атеросклірозу судин. Дослідження Фреймінгама, було першим , яке виявило позитивний зв’язок між загальним холестерином та ішемічною хворобою серця. [2]

Досягнення значення ЛПНЩ менше 100 мг / дл особливо важливо для пацієнтів, які мають інші фактори ризику, які прискорять розвиток ІХС. Фактори ризику – куріння, АГ, низький рівень ЛПВЩ та сімейний анамнез.

Кров забирається після 9-годинного 12-годинного утримання від іжі. Обґрунтуванням голодування є усунення хіломікронів у крові. Зразок зазвичай є частиною ліпідного профілю. Пацієнти повинні були перебувати на стабільній дієті протягом 3 тижнів, щоб результати були точними.

У випадках нещодавнього інфаркту міокарда або інсульту рівень ліпідів може бути нижчим, ніж є насправді, та нормалізуватись через 12 тижнів. Ркомендується повторне дослідження Перевірка ліпідної панелі через 12 тижнів.


Близько 60-70% холестерину в організмі переносять ліпопротеїди холестерину низької щільності (LDL-C).

Стандартний ліпідний профіль, рекомендований АТФ III, складається з прямого вимірювання загального холестерину, ЛПВЩ-С та тригліцеридів із розрахунковим значенням ЛПНЩ-С, отриманим після швидкості від 9 годин до 12 годин. Формула Фрідевальда, яка використовується для обчислення рівня ЛПНЩ у крові, така:

ЛПНЩ = Загальний холестерин – ЛПВЩ – (Тригліцериди / 5)

Ліпопротеїди необхідні для транспортування холестерину, який, у свою чергу, необхідний для біосинтезу жовчних кислот, стероїдних гормонів та вітаміну D.

Існують два основні джерела холестерину: одне – це дієтичне харчування, а інше – ендогенна печінкова продукція.

Метаболізм поглинутого холестерину дає ліпопротеїди з низькою щільністю (VLDL) та ліпопротеїни середньої щільності (IDL). Подальший метаболізм ЛПНЩ призводить до збагачення холестерину ЛПНЩ, який є ключовим інгредієнтом для розвитку атеросклеротичної бляшки.

Показання / застосування
Цей тест показаний для контролю рівня ЛПНЩ з метою запобігання прогресування САПР.

Міркування
Формула Фрідевальда для оцінки ЛПНЩ не вірна в наступних 3 умовах:

Наявність хіломікронів

Тригліцериди перевищують 400 мг / дл та

Наявність дисбеталіпопротеїнемії (гіперліпідемія III типу). [4]

Зазначені вище ситуації призводять до заниження рівня ЛПНЩ, і прямий рівень є обґрунтованим.

ДЖЕРЕЛА:

  1. Pagana KD, Pagana TJ, Pagana TN. Mosby’s Diagnostic & Laboratory Test Reference. 14th ed. St. Louis, Mo: Elsevier; 2019.
  2. Kannel WB, Castelli WP, Gordon T, McNamara PM. Serum cholesterol, lipoproteins, and the risk of coronary heart disease. The Framingham study. Ann Intern Med. 1971 Jan. 74 (1):1-12.
  3. Vega GL, Grundy SM. Current trends in non-HDL cholesterol and LDL cholesterol levels in adults with atherosclerotic cardiovascular disease. J Clin Lipidol. 2019 May 27.
  4. Rakel R, Rakel D. Interpreting laboratory tests – separating diseased from disease-free persons. Textbook of Family Medicine. 8th ed. Philadelphia, Pa: Saunders; 2011.
  5. Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults. Executive Summary of The Third Report of The National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, And Treatment of High Blood Cholesterol In Adults (Adult Treatment Panel III). JAMA. 2001 May 16. 285 (19):2486-97.

Залишити коментар

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *