Глюкагон (Glucagon)

Референтні значення:

Глюкагон складається з 29 амінокислот одноланцюгового поліпептиду з молекулярною масою 3485.

Виробляється альфа-клітинами екзокринної частини підшлункової залози і видаляється печінкою та нирками.

Оскільки період напіввиведення глюкагону становить лише 3-6 хвилин, забір глюкагону в сироватці крові повинно відбуватися в охолодженій пробірці з негайним додаванням інгібітора протеолітичного ферменту.

Таблиця 1. Референтні діапазони глюкагону

ТестДЖерелоВік, умови тощоЗвичайні одиниці Коефіцієнт перетворення Одиниці SI Коментарі
ГлюкагонПлазмадорослі та діти≤ 60 пмоль / л





<!– /* Font Definitions */ @font-face {font-family:Calibri; panose-1:2 15 5 2 2 2 4 3 2 4; mso-font-charset:204; mso-generic-font-family:swiss; mso-font-pitch:variable; mso-font-signature:-520092929 1073786111 9 0 415 0;} /* Style Definitions */ p.MsoNormal, li.MsoNormal, div.MsoNormal {mso-style-unhide:no; mso-style-qformat:yes; mso-style-parent:””; margin-top:0cm; margin-right:0cm; margin-bottom:8.0pt; margin-left:0cm; line-height:107%; mso-pagination:widow-orphan; font-size:11.0pt; font-family:”Calibri”,”sans-serif”; mso-ascii-font-family:Calibri; mso-ascii-theme-font:minor-latin; mso-fareast-font-family:Calibri; mso-fareast-theme-font:minor-latin; mso-hansi-font-family:Calibri; mso-hansi-theme-font:minor-latin; mso-bidi-font-family:”Times New Roman”; mso-bidi-theme-font:minor-bidi; mso-fareast-language:EN-US;} .MsoChpDefault {mso-style-type:export-only; mso-default-props:yes; font-family:”Calibri”,”sans-serif”; mso-ascii-font-family:Calibri; mso-ascii-theme-font:minor-latin; mso-fareast-font-family:Calibri; mso-fareast-theme-font:minor-latin; mso-hansi-font-family:Calibri; mso-hansi-theme-font:minor-latin; mso-bidi-font-family:”Times New Roman”; mso-bidi-theme-font:minor-bidi; mso-fareast-language:EN-US;} .MsoPapDefault {mso-style-type:export-only; margin-bottom:8.0pt; line-height:107%;} @page WordSection1 {size:612.0pt 792.0pt; margin:2.0cm 42.5pt 2.0cm 3.0cm; mso-header-margin:35.4pt; mso-footer-margin:35.4pt; mso-paper-source:0;} div.WordSection1 {page:WordSection1;} –>
0.287
≤17,2 пмоль / л Відцентровують відразу при охолодженні. Зберігати в пластиковому флаконі з 0,5 мл апротиніну (10 000KIU / мл) при -20 ° C.
Глюкагон Плазма пуповина кров ≤ 215 пмоль / л 0.287 ≤ 62 пмоль / л Відцентровують відразу при охолодженні. Зберігати в пластиковому флаконі з 0,5 мл апротиніну (10 000KIU / мл) при -20 ° C.
Глюкагон Плазма День 1 ≤ 240 пмоль / л 0.287 ≤ 69 пмоль / л Відцентровують відразу при охолодженні. Зберігати в пластиковому флаконі з 0,5 мл апротиніну (10 000KIU / мл) при -20 ° C.
Глюкагон Плазма День 2 ≤ 400 пмоль / л 0.287 ≤ 115 пмоль / л Відцентровують відразу при охолодженні. Зберігати в пластиковому флаконі з 0,5 мл апротиніну (10 000KIU / мл) при -20 ° C.
Глюкагон Плазма День 3 ≤ 420 пмоль / л 0.287 ≤ 121 пмоль / л Відцентровують відразу при охолодженні. Зберігати в пластиковому флаконі з 0,5 мл апротиніну (10 000KIU / мл) при -20 ° C.
Глюкагон Плазма День 4-14 ≤ 148 пмоль / л 0.287 ≤ 42 пмоль / л Відцентровують відразу при охолодженні. Зберігати в пластиковому флаконі з 0,5 мл апротиніну (10 000KIU / мл) при -20 ° C.

Додаткова інформація про рівень глюкагону та глюкози:

  • Для основної орієнтації інтервал глюкагону становить 50-100 пг / мл або 50-100 нг / л (одиниці СІ) [2]
  • Рівень глюкози в крові вимірюється в мг / дл
  • Гіпоглікемія встановлюється тоді, коли значення глюкози менше 70 мг / дл
  • Нормальний діапазон глюкози – 80-100 мг / дл
  • Діапазон глюкози для діабету становить 100-125 мг / дл

Інтерпретація

Глюкагон працює разом з інсуліном, щоб збалансувати розподіл глюкози в сироватці крові для транспортування глюкози до тканин тіла. Рівень глюкози в сироватці крові є рушійною силою, завдяки якій ці два гормони або активуються, або пригнічуються. Інсулін стимулює надходження глюкози та амінокислот з крові до тканин для функціонального використання. Ось чому під час їжі рівень глюкози спочатку підвищується через прийом їжі;

У нормальних, здорових осіб, робота інсуліну полягає в тому, щоб повернути рівень глюкози до нормальних меж. Результат нестачі цього гормону особливо помітний у людей, хворих на діабет після їжі, в яких величини глюкози підвищуються надзвичайно високо, якщо тільки ендогенний інсулін не може пригнічувати ефект глюкагону для вироблення більшої кількості глюкози в процесі глікогенолізу. [3]

Нормальний рівень глюкози натще (80-100 мг / дл) означає, що існує баланс і адекватно виробляються і інсулін, і глюкагон.

Панкреатичний глюкагон використовує глюконеогенез та глікогеноліз для регулювання рівня глюкози в плазмі. Зайвий рівень глюкагону сприяє розвитку гіперглікемії при діабеті 1 і 2 типу. Однак у випадках гіпоглікемії підвищена секреція глюкагону є основним механізмом контррегуляції, завдяки якому нормальний рівень глюкози в плазмі крові відновлюється. Пацієнти, які хворіли на цукровий діабет 1 типу протягом 1-5 років, страждають порушенням реакції на глюкагон, при цьому ця реакція стає майже невидимою у тих, хто переніс захворювання протягом 14-31 років. Синдром гіпоглікемічної вегетативної недостатності може призвести до посилення контролю діабету та виникнення повторних епізодів гіпоглікемії. [4] У стані гіпоглікемії (глюкоза в крові менше 70 мг / дл) у пацієнта спостерігається вегетативна дисфункція (тремтіння, серцебиття, пітливість, нервозність) та дисфункція центральної нервової системи (сплутаність свідомості, невідповідальність, судоми). Персистуюча гіпоглікемія може бути пов’язана з інсуліномою, передозуванням інсуліном, прийом пероральних цукровознижувальних препаратів або тривалим голодування.

Глюкагонома

Глюкагонома – пухлина, що секретує глюкагон, пов’язана з легким діабетом, стоматитом, анемією, неправильним харчуванням, гіпопротеїнемією та характерним дерматитом (некролітична мігруюча еритема). Діагноз підтверджується наявністю рівня глюкагону натще, підвищеного понад 150 пг / мл та гіперглікемії, гіпопротеїнемії. Пухлина зазвичай одна і розташовуються в хвості підшлункової залози. На момент встановлення діагнозу до 70% цих пухлин мають метастатичне передлежання; операція пропонує єдине потенційне лікування. [1]

Множинна ендокринна неоплазія 1-го типу включає глюкагоному як компонент. Пухлини цього синдрому зустрічаються в паращитовидних залозах, підшлунковій залозі та передній долі гіпофізі. [5]

ДЖЕРЕЛА:

  1. Gardner DG, Shoback D, eds. Greenspan’s Basic & Clinical Endocrinology. 10th ed. New York: McGraw-Hill Education; 2018.
  2. Pagana KD, Pagana TJ, Pagana TN. Mosby’s Diagnostic & Laboratory Test Reference. 14th ed. St. Louis, Mo: Elsevier; 2019.
  3. Horn RS. Insulin and glucagon. Medbio.info. Available at http://www.medbio.info/. Accessed: Sep 12, 2018.
  4. Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 13th ed. New York, NY: Elsevier; 2016.
  5. Shrestha S. Glycogen metabolism and glycogen storage diseases. Medchrome. Available at
    Glycogen Metabolism and Glycogen storage Diseases
    2013 Jun 1; Accessed: Sep 12, 2018.
  6. Glucagon. ARUP Laboratories: A National Reference Laboratory. Available at http://ltd.aruplab.com/Tests/Pub/0099165. Accessed: Sep 12, 2018.
  7. Nakamoto JM, Mason PW, eds. Endocrinology: Test Selection and Interpretation. 5th edition. Quest Diagnostics; 2012.
  8. Kloppel G, Komminoth P, Perren A, et al. Glucagonoma. DeLellis RA, Lloyd RV, Heitz PU, Eng C, eds. World Health Organization Classification of Tumours: Pathology & Genetics – Tumours of Endocrine Organs. 3rd ed. Lyon, France: World Health Organization (IARC); 2004.


Залишити коментар

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *