Фолієва кислота / фолат (Folate / Folic Acid)

Референтні значення:

Вимірювання фолатів використовують у діагностиці та лікуванні мегалобластичної анемії.

Референтний діапазон рівня фолатів у плазмі змінюється залежно від віку [1]:

  • Дорослі – 2-20 нг / мл, 2-20 мкг / л, або 4,5-45,3 нмоль / л
  • Діти – 5-21 нг / мл, 5-21 мкг / л, або 11,3-47,6 нмоль / л
  • Немовлята – 14-51 нг / мл, 14-51 мкг / л, або 31,7-115,5 нмоль / л

Референтний діапазон рівня фолатів еритроцитів (RBC) також змінюється залежно від віку [1]:

  • Дорослі: 140-628 нг / мл або 317-1422 нмоль / л
  • Діти: понад 160 нг / мл або понад 362 нмоль / л

Однак, оскільки Сполучені Штати запровадили обов’язкову фортифікацію зернових продуктів з зернових фолієвою кислотою, запропоновано нові фонові значення еритроцитарних фолатів для дорослих 5,8-32,8 нг / мл (13,1-74,3 нмоль / л) для фолатів сироватки та 153-515 нг / мл (347-1167 нмоль / л), що свідчить про важливість встановлення регіональних та національних референтних значень. [2]

Біохімічний дефіцит визначався як концентрація фолату сироватки менше 3 нг / мл (<6,7 нмоль / л) і менше 140 нг / мл (<322 нмоль / л) для фолатів еритроцитів. [3]

Інтерпретація

Циркулюючий рівень фолатів сильно впливає на недавнє надходження і є ненадійним показником тканинних запасів. Рівень фолатів у плазмі крові може бути відновлений до нормального за допомогою однієї їжі, багатої фолатом. Основними харчовими джерелами фолатів є печінка, шпинат, бобові та апельсиновий сік, хоча в країнах, що зміцнюють крупи фолієвою кислотою, це часто є основним джерелом. [3]

RBC фолат надає інформацію про стан фолатів протягом життя RBC, подібно до гемоглобіну А1С, який використовується для моніторингу глюкози в крові. Приблизно у 5% людей з нормальним рівнем фолатів у сироватці крові можуть бути дані про дефіцит фолатів, якщо їх аналізувати за допомогою тестування на фолати на RBC. [4]

У пацієнтів з нормальним або низько-нормальним рівнем фолатів, у яких є підозра на дефіцит фолатів (на основі таких факторів ризику, як мальабсорбція або інші результати, включаючи мегалобластичну анемію), частіше застосовується допоміжне тестування метилмалонової кислоти (ММА) та гомоцистеїну , а не аналіз фолатів RBC, щоб підтвердити дефіцит фолатів. При дефіциті фолатів рівень гомоцистеїну в плазмі підвищений, але ММА нормальний, тоді як і гомоцистеїн у плазмі крові, і ММА підвищений при дефіциті вітаміну В12. [5]

Причини дефіциту фолатів включають наступні стани [6]:

  • Зниження споживання фолатів
  • Вживання алкоголю
  • Похилий вік
  • Погане харчування
  • Переварена їжа
  • Мальабсорбція – алкоголізм, запальна хвороба кишечника, целіакія, інфільтративна хвороба, синдром короткої кишки.
  • Підвищена потреба фолатів – лактація, вагітність, ексфоліативний дерматит, гемодіаліз, хронічний гемоліз, лейкемії, гіпотиреоз
  • Ліки – Метотрексат, триметоприм, фенітоїн, протималярійні засоби, антациди, оральні контрацептиви

Дослідники виявили більш високі показники анемії та інших порушень крові у людей з низьким рівнем вітаміну-В12, які також мали високий рівень фолатів. [7] Для вирішення проблем, пов’язаних з цим висновком, Національний інститут здоров’я (NIH) провів дослідження щодо рівня вітаміну В12 та фолієвої кислоти серед населення, зокрема, оскільки високий рівень фолієвої кислоти може бути наслідком укріплення зерен у США та інші країни Заходу, та дійшли висновку, що високий рівень фолієвої кислоти не погіршує прояви дефіциту вітаміну-В12. [8]

ДЖЕРЕЛА:

  1. Fischbach F, Dunning MB. Manual of Laboratory and Diagnostic Tests. 9th ed. Philadelphia, Pa: Lippincott Williams & Wilkins; 2015.
  2. Pfeiffer CM, Caudill SP, Gunter EW, Osterloh J, Sampson EJ. Biochemical indicators of B vitamin status in the US population after folic acid fortification: results from the National Health and Nutrition Examination Survey 1999-2000. Am J Clin Nutr. 2005 Aug. 82 (2):442-50. [Medline].
  3. Burtis CA, Ashwood ER, Bruns DE, eds. Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. 5th ed. Philadelphia, Pa: Saunders; 2012.
  4. Galloway M, Rushworth L. Red cell or serum folate? Results from the National Pathology Alliance benchmarking review. J Clin Pathol. 2003 Dec. 56(12):924-6. [Medline]. [Full Text]
  5. Savage DG, Lindenbaum J, Stabler SP, Allen RH. Sensitivity of serum methylmalonic acid and total homocysteine determinations for diagnosing cobalamin and folate deficiencies. Am J Med. 1994 Mar. 96 (3):239-46. [Medline].
  6. Desai SP. Clinician’s Guide to Laboratory Medicine. 3rd ed. Lexicomp; 2009.
  7. Morris MS, Jacques PF, Rosenberg IH, Selhub J. Folate and vitamin B-12 status in relation to anemia, macrocytosis, and cognitive impairment in older Americans in the age of folic acid fortification. Am J Clin Nutr. 2007 Jan. 85 (1):193-200. [Medline]. [Full Text].
  8. National Institutes of Health. NIH study addresses concerns about high folate levels. NIH. Available at https://www.nih.gov/news-events/news-releases/nih-study-addresses-concerns-about-high-folate-levels. 2011 Jun 8; Accessed: 2018 Nov 19.
  9. ARCHITECT System: Folate REF 1P74 34-5977/R01 B1P740E [package insert]. Abbott Park, Ill: Abbott Laboratories. 2010 Mar.
  10. IMMULITE 2000 Folic Acid [package insert]. 5210 Pacific Concourse Drive, Los Angeles, Calif: Diagnostic Products Corp. 2006 Feb 22. Available at [Full Text].
  11. Laboratory procedure manual: folate/vitamin B12 – Bio-Rad Laboratories’ “Quantaphase II Folate/Vitamin B12” radioassay kit. CDC. Available at https://www.cdc.gov/nchs/data/nhanes/nhanes_03_04/l06_c_met_folates-b12.pdf. Accessed: 2018 Nov 19.
  12. Laboratory procedure manual: folate – microbiological assay. CDC. Available at https://www.cdc.gov/NCHS/data/nhanes/nhanes_09_10/FOLATE_F_met.pdf. Accessed: 2018 Nov 19.
  13. Test ID: FB12 – vitamin B12 and folate, serum. Mayo Clinic Laboratories. Available at https://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Performance/9156. Accessed: 2018 Nov 19.
  14. Harvey R, Ferrier D, eds. Lippincott’s Illustrated Reviews: Biochemistry. 5th ed. Philadelphia, Pa: Lippincott Williams & Wilkins; 2011. [Full Text].
  15. KwaZulu-Natal Department of Health. Foods Rich in Folic Acid and Vitamin B-12. Available at http://www.kznhealth.gov.za/nutrition/food6.htm. Accessed: 2018 Nov 19.
  16. Robinson K, Arheart K, Refsum H, et al. Low circulating folate and vitamin B6 concentrations: risk factors for stroke, peripheral vascular disease, and coronary artery disease. European COMAC Group. Circulation. 1998 Feb 10. 97 (5):437-43. [Medline].

Залишити коментар

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *