Флекаїнід (Flecainide Level)

Референтні значення:

Флекаїнід застосовується головним чином для лікування та профілактики шлуночкової аритмії, пароксизмальної надшлуночкової тахікардії, пароксизмальної фібриляції передсердь та пароксизмального тріпотіння передсердь.

У дорослих референтний діапазон терапевтичного рівня флекаїніду становить 0,2-1 мкг / мл. [1]

У дітей референтний діапазон терапевтичного рівня становить 200-800 нг / мл, хоча для адекватного контролю у деяких дітей можуть знадобитися концентрації до 800 нг / мл. [2]

Інтерпретація

Флекаїнід застосовується головним чином для лікування та профілактики шлуночкової аритмії, пароксизмальної надшлуночкової тахікардії, пароксизмальної фібриляції передсердь та пароксизмального тріпотіння передсердь.

Рівень флекаїніду в плазмі повинен контролюватись, коли це можливо, особливо у пацієнтів з важкою печінковою або нирковою недостатністю, вираженою застійною серцевою недостатністю або небезпечною для життя шлуночковою аритмією. Метою є контроль або запобігання аритмії з найнижчим терапевтичним рівнем флекаїніду в плазмі. Найбільша концентрація у плазмі крові становить 0,2-1 мкг / мл у більшості пацієнтів, які успішно лікували флекаїнідом. [2]

Найнижчий рівень флекаїніду в плазмі менше 0,2 мкг / мл вважається субтерапевтичним.

Причини підвищення рівня флекаїніду в плазмі крові включають наступне: [3]

  • Інгібітори CYP2D6 (хінідин, флуоксетин, пароксетин, бупропіон, аміодарон, циметидин)
  • Ниркова недостатність
  • Печінкова недостатність
  • Хронічна серцева недостатність
  • Β-адреноблокуючі засоби
  • Лужні речовини (наприклад, високодозові антациди, інгібітори вуглекислої ангідрази, натрію гідрокарбонат)
  • Клозапін

Причини зниження рівня флекаїніду в плазмі включають наступне: [3]

  • Індуктори CYP2D6 (рифампіцин, карбамазепін, фенітоїн, фенобарбітал)
  • Підкислювачі (наприклад, хлорид амонію)

Побічні ефекти, пов’язані з флекаїнідом

Підвищені несприятливі ефекти, особливо з боку серця, частіше спостерігаються при рівнях флекаїніда в плазмі крові понад 0,7-1 мкг / мл, особливо більше 1 мкг / мл. [2], такі стани:

  • Проаритмія
  • Зупинка серця
  • Атріовентрикулярна блокада
  • Дисфункція синусового вузла
  • Негативний інотропний ефект, який може викликати або погіршити серцеву недостатніст

Нижче наведені інші можливі несприятливі ефекти, пов’язані з флекаїнідом: [2]

  • Нейротоксичність (наприклад, вертиго)
  • Порушення зору, включаючи диплопію
  • Галюцинація
  • Дизартрія
  • Генералізовані судоми
  • Деперсоналізація

ДЖЕРЕЛА:

  1. Manual of Laboratory & Diagnostic Tests. 7th edition. Lippincott Williams & Wilkins;
  2. AHFS DRUG INFORMATION (2013). Available at http://www.ahfsdruginformation.com/.
  3. ACP PIER & AHFS DI Essentials(TM). Available at http://online.statref.com/titleinfo/fxid-92.html.
  4. Mayo Clinic, Mayo Medical Laboratories. Available at http://www.mayomedicallaboratories.com/.
  5. Flecainide. Available at http://www.drugs.com/monograph/flecainide-acetate.html.
  6. Lexicomp drug information 2013. Available at http://www.lexi.com/.

Залишити коментар

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *