Епінефрин (Epinephrine)

Референтні значення:

Епінефрин, катехоламін, який секретується наднирковою залозою, є важливим нейромедіатором центральної нервової системи (ЦНС) і відіграє центральну роль у вегетативній регуляції, включаючи тонус гладких м’язів кишечника та бронхів, тонус судин, обмін глюкози, серцевий ритм та скорочувальну здатність. Концентрація епінефрину в плазмі крові у дорослих, що відпочивають, як правило, невелика, менше 30 пг / мл, але під час стресу можуть помітно зростати. Традиційно катехоламіни в сечі, включаючи епінефрин, зазвичай вимірюють для діагностики захворювань, а не в сироватці крові. Однак деякі автори виступають за вимірювання в сироватці крові.

Референтний діапазон виділення епінефрину з сечею змінюється залежно від віку.

Для дорослих / літніх людей: <20 мкг / 24 год або <109 нмоль / добу (одиниці SI) [1]

Дити [1]:

  • До року: 0-2,5 мкг / 24 год
  • 1-2 роки: 0-3,5 мкг / 24 год
  • 2-4 роки: 0-6 мкг / 24 год
  • 4-7 років: 0,2-10 мкг / 24 год
  • 7-10 років: 0,5-14 мкг / 24 год

Інтерпретація

З підвищеним рівнем катехоламінів у сечі пов’язані такі умови:

  • Феохромоцитома [2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9]: норепінефрин (> 170 мкг / 24 год); епінефрин (> 35 мкг / 24 год)
  • Нейробластома [10]
  • Гангліоневрома
  • Гострий інфаркт міокарда
  • Гіпотиреоз
  • Діабетичний кетоацидоз
  • Хронічні маніакально-депресивні стани
  • Діабетична нейропатія
  • Хвороба Паркінсона

Феохромоцитома

Класична тріада симптомів у пацієнтів з феохромоцитомою складається з епізодичного головного болю, пітливості та тахікардії. При підозрі на феохромоцитому застосовують вимірювання фракціонованих метанефринів у плазмі, застосовують цілодобові фракціоновані метанефрини сечі та 24-годинне вимірювання катехоламіну в сечі. В одному великому дослідженні чутливість була для фракціонованих у плазмі метанефринів і для загальних метанефринів у сечі (95,8% та 94% відповідно) і нижча для епінефрину в сечі(72,1%). Незважаючи на відносно низьку чутливість, специфічність була найбільш ефективною для епінефрину сечі (99,9%). [11] Тому оцінку епінефрину не слід застосовувати як тест першої лінії для феохромоцитоми, хоча це може бути актуально, коли діагноз не виключений повністю за результатами дослідження сечі або плазми на метанефрин.

Нейробластома

Біохімічна діагностика та спостереження за нейробластомою можуть мати користь від вимірювання катехоламіну в сечі за допомогою одноразового або 24-годинного дослідження сечі.

ДЖЕРЕЛА:

  1. Pagana KD, Pagana TJ, Pagana TN. Mosby’s Diagnostic & Laboratory Test Reference. 14th ed. St. Louis, Mo: Elsevier; 2019.
  2. Young WF Jr. Pheochromocytoma and primary aldosteronism. A Arnold. Boston. Endocrine Neoplasms. Kluwer Academic Publishers; 1997. 239-261.
  3. Hernandez FC, Sanchez M, Alvarez A, Díaz J, Pascual R, Perez M. A five-year report on experience in the detection of pheochromocytoma. Clin Biochem. 2000 Nov. 33(8):649-55. [Medline].
  4. Pacak K, Linehan WM, Eisenhofer G, Walther MM, Goldstein DS. Recent advances in genetics, diagnosis, localization, and treatment of pheochromocytoma. Ann Intern Med. 2001 Feb 20. 134(4):315-29. [Medline].
  5. Lenders JW, Pacak K, Walther MM, Linehan WM, Mannelli M, Friberg P. Biochemical diagnosis of pheochromocytoma: which test is best?. JAMA. 2002 Mar 20. 287(11):1427-34. [Medline].
  6. Nazir O, Sharma T, Maqsood M, Khatuja A, Misra R. Epinephrine-secreting large incidental pheochromocytoma in a normotensive male with stormy intraoperative hemodynamics. Gulf J Oncolog. 2015 May. 1 (18):13-7. [Medline].
  7. Zhou X, Liu D, Su L, Long Y, Du W, Miao Q, et al. Pheochromocytoma crisis with severe cyclic blood pressure fluctuations in a cardiac pheochromocytoma patient successfully resuscitated by extracorporeal membrane oxygenation: a case report. Medicine (Baltimore). 2015 May. 94 (17):e790. [Medline].
  8. Balog B, Tőke J, Róna K, Szücs N, Igaz P, Pusztai P, et al. [Analysis of laboratory data of 155 patients with pheochromocytoma-paraganglioma syndrome diagnosed during the past 20 years]. Orv Hetil. 2015 Apr 19. 156 (16):626-35. [Medline].
  9. Sharkey SW, McAllister N, Dassenko D, Lin D, Han K, Maron BJ. Evidence That High Catecholamine Levels Produced by Pheochromocytoma May be Responsible for Tako-Tsubo Cardiomyopathy. Am J Cardiol. 2015 Jun 1. 115 (11):1615-8. [Medline].
  10. Alexander F. Neuroblastoma. Urol Clin North Am. 2000 Aug. 27(3):383-92, vii. [Medline].
  11. Kudva YC, Sawka AM, Young WF Jr. Clinical review 164: The laboratory diagnosis of adrenal pheochromocytoma: the Mayo Clinic experience. J Clin Endocrinol Metab. 2003 Oct. 88(10):4533-9. [Medline].
  12. McDougall AJ, McLeod JG. Autonomic neuropathy, I. Clinical features, investigation, pathophysiology, and treatment. J Neurol Sci. 1996 May. 137(2):79-88. [Medline].

Залишити коментар

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *