Диференційований підрахунок лейкоцитів (Differential Blood Count)

Референтні значення:

Різниця крові дає відносний відсоток кожного типу лейкоцитів, а також допомагає виявити аномальні популяції лейкоцитів (наприклад, бласти, незрілі гранулоцити та циркулюючі клітини лімфоми в периферичній крові).

Референтні діапазони для диференціального кількості лейкоцитів є наступними [1]:

  • Нейтрофіли – 2500-8000 на мм3 (55-70%)
  • Лімфоцити – 1000-4000 на мм3 (20–40%)
  • Моноцити – 100-700 на мм3 (2–8%)
  • Еозинофіли – 50-500 на мм3 (1–4%)
  • Базофіли – 25-100 на мм3 (0,5-1%)

Інтерпретація

Диференціальний аналіз крові дає відносний відсоток кожного типу лейкоцитів, а також допомагає виявити аномальні популяції лейкоцитів (наприклад, бласти, незрілі гранулоцити або циркулюючі клітини лімфоми в периферичній крові).

Диференціальний аналіз лейкоцитів також використовується разом з кількістю лейкоцитів (WBC) для генерування абсолютного значення для кожного типу лейкоцитів (наприклад, абсолютний кількість нейтрофілів, абсолютний кількість лімфоцитів або абсолютна кількість еозинофілів), що зазвичай дає більш значущу інформацію, ніж відсоток від кожного, оскільки відносний відсоток може вводити в оману. Висловлення абсолютних значень також корисно для моніторингу (наприклад, моніторинг нейтропенії під час хіміотерапії або трансплантації кісткового мозку). [2] Використовуючи абсолютні значення, такі умови, як нейтропенія, нейтрофілія, лімфопенія, лімфоцитоз, моноцитопенія, моноцитоз, еозинофілія та базофілія, можуть бути ідентифіковані, що допоможе диференційній діагностиці основних захворювань пацієнта.

Диференціальний аналіз лейкоцитів не входить до складу загального аналізу крові (ЗАК), але інтерпретується разом з WBC для постановки або виключення діагнозу. Наприклад, наявність анемії разом з тромбоцитопенією з низьким або високим вмістом лейкоцитів може свідчити про залучення кісткового мозку до лейкемії.

Незрілий гранулоцит (IG)

Незрілі гранулоцити (IG) до них належать незрілі клітини гранулоцитарних ліній, включаючи метамієлоцити, мієлоцити та змієлоцити, які легко розпізнаються морфологічно і повідомляються автоматизованим аналізатором як IG взагалі. [3] IG зазвичай відсутня в периферичній крові.

Підвищені IG супроводжується збільшенням нейтрофілів у таких умовах: [2]

  • Бактеріальні інфекції
  • Гострі запальні захворювання
  • Рак (особливо з метастазами в мозок)
  • Некроз ткани
  • Гостре відторгнення трансплантата
  • Хірургічна та ортопедична травма
  • Мієлопроліферативні захворювання
  • Споживання стероїдів
  • Вагітність (головним чином у третьому триместрі)

Підвищені IG може відбуватися без супроводжуваного збільшення нейтрофілів у деяких станах, особливо у пацієнтів літнього віку, новонароджених та хворих на мієлосупресію. У цих ситуаціях ізольоване підвищення IG (> 2%) може бути корисним для розпізнавання гострої інфекції [2]

ДЖЕРЕЛА:

  1. Pagana KD, Pagana TJ, Pagana TN. Mosby’s Diagnostic & Laboratory Test Reference. 14th ed. St. Louis, Mo: Elsevier; 2019.
  2. Buttarello M, Plebani M. Automated blood cell counts: state of the art. Am J Clin Pathol. 2008 Jul. 130(1):104-16. [Medline].
  3. Meintker L, Ringwald J, Rauh M, Krause SW. Comparison of automated differential blood cell counts from Abbott Sapphire, Siemens Advia 120, Beckman Coulter DxH 800, and Sysmex XE-2100 in normal and pathologic samples. Am J Clin Pathol. 2013 May. 139(5):641-50. [Medline].
  4. Briggs C, Bain BJ, chap 3. Basic haematological techniques. Basic haematological techniques. Dacie and Lewis Practical Haematology. 11th ed. Philadelphia PA: Philadelphia PA; 2012.
  5. Ryan DH. Examination of blood cells. Lichtman MA, Kipps TJ, Seligsohn U, et al, eds. Williams Hematology. 8th ed. New York, NY: The McGraw-Hill Companies, Inc; 2010. Chapter 2.
  6. Perkins SL. Examination of the Blood and Bone Marrow. Greer JP, Foester J, Rodgers GM, et al, eds. Wintrobe’s Clinical Hematology. 12th ed.
  7. Nierhaus A, Klatte S, Linssen J, Eismann NM, Wichmann D, Hedke J, et al. Revisiting the white blood cell count: immature granulocytes count as a diagnostic marker to discriminate between SIRS and sepsis–a prospective, observational study. BMC Immunol. 2013 Feb 12. 14:8. [Medline]. [Full Text].

Залишити коментар

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *