Час згортання/кровотечі (Bleeding Time)

Референтні значення

Час згортанняі – це лабораторне дослідження для оцінки функції тромбоцитів та здатності організму утворювати згусток. Тест передбачає проведення пункційної рани в поверхневій ділянці шкіри та моніторинг часу, необхідного для зупинки кровотечі (тобто місце кровотечі стає «склоподібним»).

Кровотеча звичайно припиняється протягом 1-9 хвилин, але може бути довше у дітей (1-13 хвилин) і має тенденцію  тривати трохи довше у жінок, ніж у чоловіків.

Особлива примітка: Час згортання – це “історична виноска” в архівах лабораторної медицини. В даний час показник дискредитований і частково замінений іншими тестуваннями.

Інтерпретація

Загальні трактування часу згортання наступні:

  • 1-9 хвилин: Нормально
  • 9-15 хвилин: дисфункція тромбоцитів
  • Більше 15 хвилин: критично; випробування потрібно припинити і застосовувати тиск

Оцінка часу згортання використовується для вимірювання первинної фази гемостазу, яка передбачає приєднання тромбоцитів до травмованих капілярів, а потім активацію та агрегацію тромбоцитів. Час кровотечі може бути поза межами норми, коли кількість тромбоцитів низька або тромбоцити нефункціональні. Причини порушення часу кровотечі можуть бути спадковими або набутими.

Спадкові причини порушення часу згортання такі:

  • хвороба фон Віллебранда [1]
  • Тромбастенія Glanzmann (дефіцит GP IIb / IIIa)
  • Синдром Бернарда-Сольє (дефіцит GP1bIX-X)
  • Хвороби сполучної тканини (синдром Елера-Данлоса, синдром Віскотта-Олдріха, синдром Чедяка-Хігасі, спадкова геморагічна телеангіектазія [HHT])
  • Ліки (аспірин, нестероїдні протизапальні засоби [НПЗЗ], антибіотики [пеніцилін, цефалоспорини], антикоагулянти [наприклад, гепарин, стрептокіназа], трициклічні антидепресанти, антипсихотики, теофілін)
  • Дефіцит вітаміну С
  • Алкогольне сп’яніння
  • Уремія
  • Печінкова недостатність
  • Лейкемії
  • Мієлодиспластичний синдром
  • Амілоїдоз

ДЖЕРЕЛА:

  1. Diagnosis, Evaluation and Management of von Willebrand Disease. NIH Publication #08-5832. National Heart, Lung and Blood Institute, 2007, www.nhlbi.nih.gov.
  2. Hayward CP. Diagnostic approach to platelet function disorders. Transfus Apher Sci. 2008 Feb. 38(1):65-76. [Medline].
  3. Schafer A. Hemorrhagic disorders: Approach to the patient with bleeding and thrombosis. Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Saunders Elsevier: Philadelphia, Pa; 2007. 178.
  4. Schmaier AH. Laboratory evaluation of hemostatic and thrombotic disorders. Hoffman R, Benz EJ Jr., Shattil SJ, et al, eds. Hoffman Hematology: Basic Principles and Practice. 5th ed. Churchill Livingstone Elsevier: Philadelphia, PA; 2008. 122.

Залишити коментар

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *